Виды страхования работников от несчастных случаев на производстве. Обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Страхование сотрудников от несчастных случаев на производстве

Виды страхования работников от несчастных случаев на производстве. Обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Страхование сотрудников от несчастных случаев на производстве

27.01.2024 Заболевания

2. Страховые тарифы

4. Обеспечение по страхованию

1. Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании

Поскольку абсолютной безопасности трудовой деятельности не существует и всегда есть отличная от нуля вероятность причинения работникам вреда в виде производственных травм или профессиональных заболеваний либо иных повреждений здоровья, связанных с исполнением работниками трудовых обязанностей Трудовой кодекс Российской Федерации в ст. 184 «Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании» установил гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании пострадавшему работнику (или членам семьи погибшего).

Напомним, что в трудовом праве гарантии – это средства, способы и условия, с помощью которых обеспечивается осуществление предоставленных работникам прав в области социально-трудовых отношений, а компенсации – денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых или иных предусмотренных федеральным законом обязанностей.

Эти гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании определяются ст. 184 Трудового кодекса Российской Федерации следующим образом:

«При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами».

1.1. Страхование как способ компенсации вреда

Причиненный работнику вред в виде производственных травм или профессиональных заболеваний либо иного повреждения здоровья, связанных с исполнением работником своих трудовых обязанностей, подлежит возмещению лицом, причинившим данный вред.

Поэтому пострадавший (сам работник или члены его семьи, оставшиеся без кормильца) должен получать возмещение полученной им невозможности поддерживать свое существование на том же уровне, который был до повреждения здоровья. Если по каким-либо причинам этого не происходит, то пострадавший оказывается без средств к существованию.

Изменения в экономике потребовали изменения системы социальной защиты пострадавших на производстве, использование успешного опыта решения этой проблемы большинством развитых стран рыночной экономики путем использования механизмов социального страхования. Страхование позволяет учесть вероятностный (случайный) характер несчастных случаев или профессионального заболевания.

Поскольку несчастный случай или профессиональное заболевание не являются обязательным последствием производственной деятельности, а реализуются лишь с известной долей риска, то и система компенсаций должна строиться на адекватных вероятностному характеру риска принципах – принципах страхования.

Как известно, принцип страхования рисков состоит в том, что с помощью небольших по размерам, но постоянных взносов консолидируется значительный страховой фонд, который в случае реализации риска и выплачивается пострадавшему. В страховании как минимум участвуют две стороны – страховщик и страхователь.

Страхователем является субъект права, который страхует какой либо риск какого-то события, называемого страховым случаем . При этом страхователь выплачивает страховые взносы страховщику. Если страхователь страхует риск в пользу какого-то третьего лица, то такое лицо называется в общем случае выгодоприобретателем, а в случае физического лица может еще называться застрахованным.

Страховщиком называют субъект права (как правило, организацию), который проводит страхование и принимает на себя обязательство возместить страхователю или другим лицам, участвующим в страховании, ущерб либо выплатить страховую сумму. При этом страховщик организует создание и расходование средств фонда страхования. Возмещение ущерба происходит только при страховом случае.

Страхование профессиональных рисков выгодно и застрахованному, и страхователю, и страховщику. При этом страхователь стремится понизить страховые взносы, страховщик – сделать их реальными и соответствующими реальному риску у данного страхователя, а застрахованному гарантирована выплата достойной компенсации полученного вреда.

Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» установил в России с 6 января 2000 г. порядок страхования ответственности за несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания.

Напомним, что страхование представляет собой отношения по защите имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых ими страховых взносов (страховых премий).

Обязательное социальное страхование – часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Вообще, обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Основными принципами осуществления обязательного социального страхования являются:

¨ устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения страхования обязательного социального страхования;

¨ всеобщий обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных гарантий;

¨ государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;

¨ государственное регулирование системы обязательного социального страхования;

¨ паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;

¨ обязательность уплаты страхователями страховых взносов и (или) налогов;

¨ ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования;

¨ обеспечение надзора и общественного контроля;

¨ автономность финансовой системы обязательного социального страхования.

Видами социальных страховых рисков являются:

1) необходимость получения медицинской помощи;

2) временная нетрудоспособность;

3) трудовое увечье и профессиональное заболевание;

4) материнство;

5) инвалидность;

6) наступление старости;

7) потеря кормильца;

8) признание безработным;

9) смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.

Объектом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой этими физическими лицами здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

В соответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан (кроме всего прочего,ст.212):

¨ осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами;

¨ возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в установленном законодательством порядке.

1.2. Правовые основы страхования профессиональных рисков

Правовые основы обязательного социального страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний заложены Конституцией Российской Федерации и Трудовым кодексом Российской Федерации и также более детально установлены Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», вступившим в силу 6 января 2000 г.

Этот закон устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях.

Застрахованный – это, с одной стороны, физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями п. 1 ст. 5 Федерального закона № 125-ФЗ, а с другой стороны – физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности .

Согласно п. 1 ст. 5 «Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат, а, следовательно, являются застрахованными :

¨ физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем;

¨ физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Тогда они тоже будут называться застрахованными .

Основными принципами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

¨ гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию;

¨ экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;

¨ обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

¨ обязательность уплаты страхователями страховых взносов;

¨ дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска.

Страховщиком по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является Фонд социального страхования Российской Федерации, а страхователем – работодатель.

Поскольку все работодатели в обязательном порядке должны быть страхователями профессиональных рисков всех своих «застрахованных», то для упорядочения и контроля за выполнением этой обязанности работодателя вводится обязательная регистрация страхователей.

Регистрация страхователей осуществляется в исполнительных органах страховщика:

¨ страхователей – юридических лиц – в 5-дневный срок с момента представления в исполнительные органы страховщика федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц, сведений, содержащихся в Едином государственном реестре юридических лиц и представляемых в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;

¨ страхователей – юридических лиц – по местонахождению их обособленных подразделений, имеющих отдельный баланс, расчетный счет и начисляющих выплаты и иные вознаграждения в пользу физических лиц, на основании заявления о регистрации в качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 30 дней со дня создания такого обособленного подразделения;

¨ страхователей – физических лиц, заключивших трудовой договор с работником, – на основании заявления о регистрации в качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 10 дней со дня заключения трудового договора с первым из нанимаемых работников;

¨ страхователей – физических лиц, обязанных уплачивать страховые взносы в связи с заключением гражданско-правового договора, – на основании заявления о регистрации в качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 10 дней со дня заключения указанного договора.

Порядок регистрации страхователей, не регулируемый Правительством РФ, устанавливается страховщиком, т. е. ФСС России.

В соответствии с законом все застрахованные при наступлении с ними страхового случая имеют право на обеспечение по данному виду страхования.

Для целей социального страхования профессиональных рисков страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Профессиональное заболевание – хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора или их совокупности и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Напомним, что профессиональная трудоспособность – способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества, а степень утраты профессиональной трудоспособности – выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять ту профессиональную деятельность, которой он занимался до наступления страхового случая.

Профессиональную трудоспособность не следует путать с трудоспособностью вообще, т. е. со способностью человека выполнять те или иные трудовые операции, участвовать в трудовой деятельности. Как правило, эта общая трудоспособность (так ее можно назвать) зависит от возраста и состояния здоровья человека.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

¨ нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

¨ ребенок умершего, родившийся после его смерти;

¨ один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет, либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (далее – учреждение медико-социальной экспертизы) или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

¨ лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:

¨ несовершеннолетним – до достижения ими возраста 18 лет;

¨ учащимся старше 18 лет – до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

¨ женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, – пожизненно;

¨ инвалидам – на срок инвалидности;

¨ одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Также право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.

Определение потери трудоспособности связано с проведением медико-социальной экспертизы. Для этого ст. 13 Федерального закона № 125-ФЗ «Освидетельствование, переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы» установила, что освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

Переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки. Переосвидетельствование застрахованного может производиться досрочно по заявлению застрахованного либо по обращению страховщика или страхователя. В случае несогласия застрахованного, страховщика, страхователя с заключением учреждения медико-социальной экспертизы указанное заключение может быть обжаловано застрахованным, страховщиком, страхователем в суд.

Уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки влечет утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования.

Во многих случаях основная доля вины за происшедшее лежит на пострадавшем. Поэтому ст. 14 Федерального закона № 125-ФЗ «Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат» гласит следующее.

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Размер ежемесячных страховых выплат, предусмотренных Федеральным законом № 125-ФЗ, не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

При наступлении страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается.

Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

1.3. Права, обязанности и ответственность субъектов страхования

Права и обязанности застрахованного установлены ст. 16 Федерального закона № 125-ФЗ.

Согласно ей застрахованный имеет право на:

1) обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом;

2) участие в расследовании страхового случая, в том числе с участием профсоюзного органа либо своего доверенного лица;

3) обжалование решений по вопросам расследования страховых случаев в государственную инспекцию труда, профсоюзные органы и в суд;

4) защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде;

5) бесплатное обучение безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства, а также с отрывом от производства в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, с сохранением среднего заработка и оплатой командировочных расходов;

6) самостоятельное обращение в лечебно-профилактические учреждения государственной системы здравоохранения и учреждения медико-социальной экспертизы по вопросам медицинского освидетельствования и переосвидетельствования;

7) обращение в профсоюзные или иные уполномоченные застрахованными представительные органы по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

8) получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Застрахованный обязан:

1) соблюдать правила по охране труда и инструкции по охране труда;

2) извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в 10-дневный срок со дня наступления таких обстоятельств;

3) выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико-социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика.

Права и обязанности страхователя установлены ст. 17 Федерального закона № 125-ФЗ.

Согласно ей страхователь имеет право:

1) участвовать в установлении ему надбавок и скидок к страховому тарифу;

2) требовать участия органа исполнительной власти по труду в проверке правильности установления ему надбавок и скидок к страховому тарифу;

3) защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.

Страхователь обязан:

1) своевременно представлять в исполнительные органы страховщика документы, необходимые для регистрации в качестве страхователя;

2) в установленном порядке и в определенные страховщиком сроки начислять и перечислять страховщику страховые взносы;

3) исполнять решения страховщика о страховых выплатах;

4) обеспечивать меры по предотвращению наступления страховых случаев, нести в соответствии с законодательством Российской Федерации ответственность за необеспечение безопасных условий труда;

5) расследовать страховые случаи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;

6) в течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику;

7) собирать и представлять за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документы (их заверенные копии), являющиеся основанием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспечения по страхованию, и иные сведения, необходимые для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

8) направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование) в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки;

9) представлять в учреждения медико-социальной экспертизы заключения органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда застрахованных, которые предшествовали наступлению страхового случая;

10) предоставлять застрахованному, нуждающемуся в лечении по причинам, связанным с наступлением страхового случая, оплачиваемый отпуск для санаторно-курортного лечения (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно;

11) обучать застрахованных безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства за счет средств страхователя;

12) направлять на обучение по охране труда отдельные категории застрахованных в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

13) своевременно сообщать страховщику о своей реорганизации или ликвидации;

14) исполнять решения государственной инспекции труда по вопросам предотвращения наступления страховых случаев и их расследования;

15) предоставлять застрахованному заверенные копии документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию;

16) разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

17) вести учет начисления и перечисления страховых взносов и производимых им страховых выплат, обеспечивать сохранность имеющихся у него документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию, и представлять страховщику отчетность по установленной страховщиком форме;

18) сообщать страховщику обо всех известных обстоятельствах, имеющих значение при определении страховщиком в установленном порядке надбавок и скидок к страховому тарифу.

Права и обязанности страховщика установлены ст. 18 Федерального закона № 125-ФЗ.

Согласно статье страховщик имеет право:

1) устанавливать страхователям в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, надбавки и скидки к страховому тарифу;

2) участвовать в расследовании страховых случаев, освидетельствовании, переосвидетельствовании застрахованного в учреждении медико-социальной экспертизы и определении его нуждаемости в социальной, медицинской и профессиональной реабилитации;

3) направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование);

4) проверять информацию о страховых случаях в организациях любой организационно-правовой формы;

5) взаимодействовать с государственной инспекцией труда, органами исполнительной власти по труду, учреждениями медико-социальной экспертизы, профсоюзными, а также с иными уполномоченными застрахованными органами по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

7) защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.

Страховщик обязан:

1) своевременно регистрировать страхователей;

2) осуществлять сбор страховых взносов;

3) своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены Федеральным законом № 125-ФЗ, включая необходимую доставку и пересылку средств на обеспечение по страхованию;

4) осуществлять обеспечение по страхованию лиц, имеющих право на его получение и выехавших на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации, в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

5) передавать федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда средства для осуществления им мероприятий по обучению, предусмотренному подп. 12 п. 2 ст. 17 Федерального закона № 125-ФЗ, и для проведения научно-исследовательских работ по вопросам охраны труда;

6) обеспечивать учет использования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

7) исполнять решения государственной инспекции труда по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

8) контролировать деятельность страхователя по исполнению им обязанностей, предусмотренных ст. 17 и 19 Федерального закона № 125-ФЗ;

9) разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

10) аккумулировать капитализированные платежи в случае ликвидации страхователя;

11) осуществлять необходимые меры, обеспечивающие финансовую устойчивость системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, включая формирование резервов средств на осуществление указанного вида социального страхования, в соответствии с Федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год;

12) обеспечивать конфиденциальность полученных в результате своей деятельности сведений о страхователе, застрахованном и лицах, имеющих право на получение страховых выплат.

Ответственность субъектов страхования установлена в ст. 19 Федерального закона № 125-ФЗ.

Страхователь несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение возложенных на него законом обязанностей по своевременной регистрации в качестве страхователя у страховщика, своевременной и полной уплате страховых взносов, своевременному представлению страховщику установленной отчетности, а также за своевременную и полную уплату назначенных страховщиком страховых выплат застрахованным.

Нарушение установленного ст. 6 Федерального закона № 125-ФЗ срока регистрации в качестве страхователя у страховщика влечет взыскание штрафа в размере 5 тыс. руб.

Нарушение установленного ст. 6 Федерального закона № 125-ФЗ срока регистрации в качестве страхователя у страховщика более чем на 90 дней влечет взыскание штрафа в размере 10 тыс. руб.

Осуществление физическим лицом, заключившим трудовой договор с работником, деятельности без регистрации в качестве страхователя у страховщика влечет взыскание штрафа в размере 10% облагаемой базы для начисления страховых взносов, определяемой за весь период осуществления деятельности без указанной регистрации у страховщика, но не менее 20 тыс. руб.

Привлечение к административной ответственности за нарушения требований обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

В случае сокрытия или недостоверности указанных ими сведений, необходимых для подтверждения права на получение обеспечения по страхованию, застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, обязаны возместить страховщику излишне понесенные им расходы добровольно или на основании решения суда.

1.4. Средства на осуществление страхования от профессиональных рисков

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет:

1) обязательных страховых взносов страхователей;

2) взыскиваемых штрафов и пеней;

3) капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей;

4) иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации.

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отражаются в доходной и расходной частях бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, утверждаемого федеральным законом, отдельными строками. Указанные средства являются федеральной собственностью и изъятию не подлежат.

Поясним, что страховой взнос – обязательный платеж по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, рассчитанный исходя из страхового тарифа и скидки (надбавки) к страховому тарифу, который страхователь обязан внести страховщику.

Страховой тариф – ставка страхового взноса с начисленной оплаты труда по всем основаниям (дохода) застрахованных.

Важнейший для страхователя вопрос – размер страхового тарифа. Он определен ст. 21 Федерального закона № 125-ФЗ. Установлено, что страховые тарифы, дифференцированные по классам профессионального риска, устанавливаются федеральным законом. Проект такого федерального закона ежегодно вносится Правительством Российской Федерации в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации.

Федеральным законом от 18 декабря 2006 г. №235-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2007 год» установлено, что страховые тарифы уплачиваются страхователем в порядке и по тарифам, установленным на 2006 год.

Страховые взносы уплачиваются страхователем исходя из страхового тарифа с учетом скидки или надбавки, устанавливаемых страховщиком.

Размер указанной скидки или надбавки устанавливается страхователю с учетом состояния охраны труда, расходов на обеспечение по страхованию и не может превышать 40% страхового тарифа, установленного для соответствующего класса профессионального риска.

Статья 24 Федерального закона № 125-ФЗ установила порядок учета и отчетности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Страхователи в установленном порядке осуществляют учет случаев производственного травматизма и профессиональных заболеваний застрахованных и связанного с ними обеспечения по страхованию, ведут государственную ежеквартальную статистическую, а также бухгалтерскую отчетность.

Страхователи ежеквартально не позднее 15-го числа месяца, следующего за истекшим кварталом, представляют в установленном порядке страховщику по месту их регистрации отчетность по форме, установленной страховщиком.

Государственная ежеквартальная статистическая отчетность страхователей о производственном травматизме, профессиональных заболеваниях и связанных с этим материальных затратах представляется в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Страхователь и его должностные лица несут установленную законодательством Российской Федерации ответственность за непредставление или недостоверность статистической, а также бухгалтерской отчетности.

2. Страховые тарифы

2.1. Определение размера страховых тарифов

В соответствии с «Правилами отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска», утвержденными постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2005г. №713, все виды экономической деятельности дифференцируются по группам в зависимости от класса профессионального риска. Предусмотрено 32 класса профессионального риска, отнесение к которым производится согласно «Классификации видов экономической деятельности по классам профессионального риска», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 18 декабря 2006г. №857Увеличение количества классов профессионального риска с действовавших в 2005 году 22 классов до 32 в 2006 году обуславливается введением с 1 января 2003 года Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД), содержащего 1842 кода видов экономической деятельности взамен ранее действующего Общесоюзного классификатора отраслей народного хозяйства (ОКОНХ), содержащего 755 кодов отраслей (подотраслей) экономики.

Это позволит более полно учитывать в каждом класса профессионального риска вероятности повреждения утраты здоровья пострадавших, затраты на выплаты в возмещение вреда с учетом имеющихся ограничений объемов выплат и разукрупнения классов профессионального риска с низким тарифом страховых взносов.

Увеличение числа классов профессионального риска позволит приблизить размеры страховых тарифов к реальным затратам страхователей на страховое обеспечение пострадавших на производстве работников.

Федеральный закон от 19 декабря 2006 г. № 235-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2007 год» установил, что страховые тарифы в 2007 году уплачиваются страхователем в порядке и по тарифам, установленным на 2006 год Федеральным законом от 22 декабря 2005 г. №179-ФЗ Страховые тарифы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний рассчитываются и уплачиваются в процентах к начисленной оплате труда по всем основаниям (доходу) застрахованных, а в соответствующих случаях – к сумме вознаграждения по гражданско-правовому договору в соответствии с видами экономической деятельности по классам профессионального риска в следующих размерах: 1 класс – 0,2; 2 класс – 0,3; 3 класс – 0,4; 4 класс – 0,5; 5 класс – 0,6; 6 класс – 0,7; 7 класс – 0,8; 8 класс – 0,9; 9 класс – 1,0; 10 класс – 1,1; 11 класс – 1,2; 12 класс – 1,3; 13 класс – 1,4; 14 класс – 1,5; 15 класс – 1,7; 16 класс – 1,9; 17 класс – 2,1; 18 класс – 2,3; 19 класс – 2,5; 20 класс – 2,8; 21 класс – 3,1; 22 класс – 3,4; 23 класс – 3,7; 24 класс – 4,1; 25 класс – 4,5; 26 класс – 5,0; 27 класс – 5,5; 28 класс – 6,1; 29 класс – 6,7; 30 класс – 7,4; 31 класс – 8,1; 32 класс – 8,5.

Кроме того, в 2007 году страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний уплачиваются в размере 60 процентов размера вышеуказанных страховых тарифов организациями любых организационно-правовых форм в части начисленных выплат работникам, являющимся инвалидами I, II и III группы, а также такими работодателями как:

а) общественными организациями инвалидов (в том числе созданными как союзы общественных организаций инвалидов), среди членов которых инвалиды и их законные представители составляют не менее 80 процентов;

б) организациями, уставный капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов и в которых среднесписочная численность инвалидов составляет не менее 50 процентов, а доля заработной платы инвалидов в фонде оплаты труда составляет не менее 25 процентов;

в) учреждениями, которые созданы для достижения образовательных, культурных, лечебно-оздоровительных, физкультурно-спортивных, научных, информационных и иных социальных целей, а также для оказания правовой и иной помощи инвалидам, детям-инвалидам и их родителям, единственными собственниками имущества которых являются указанные общественные организации инвалидов.

2.2. Определение скидок и надбавок к тарифам

Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 сентября 2001 г. № 652 были утверждены «Правила установления страхователям скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В соответствии с этими Правилами размер скидки и надбавки рассчитывается страховщиком по утвержденной «Методике расчета скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» .Основная идея этой методики состоит в сравнении трех наиболее важных основных показателей (с позиции страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний) страхователя со средними значениями по данному виду экономической деятельности, т.е. среди однотипных производств. При этом периодом, за который берутся эти показатели, является предшествующий календарный год. Если эти показатели у данного страхователя больше (меньше) средних, то пропорционально превышению (снижению), но не более 40% страхового тарифа, установленного страхователю, начисляется соответственно надбавка (скидка).

При этом размер скидки равен нулю, если у страхователя по состоянию на конец предшествующего календарного года уровень проведения аттестации рабочих мест по условиям труда меньше 0,3 или уровень проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров меньше 0,9. Практика показала, что это резко активизировало работу по аттестации рабочих мест.

В качестве трех показателей состояния дел в сфере охраны труда у страхователя выбрано:

¨ отношение суммы обеспечения по страхованию в связи со всеми происшедшими у страхователя страховыми случаями к начисленной сумме страховых взносов;

¨ количество страховых случаев у страхователя на тысячу работающих;

¨ количество дней временной нетрудоспособности у страхователя на один страховой случай.

Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ и Правилами определено, что скидки и надбавки устанавливаются Фондом на текущий календарный год в пределах страховых взносов, предусмотренных соответствующим разделом доходной части бюджета Фонда, утверждаемого Федеральным законом. Это положение означает, что суммы скидок и надбавок, установленные всем страхователям, должны быть равны между собой.

Скидки и надбавки устанавливаются ФСС России только на текущий год.

3. Частичное использование страхователями страховых взносов на профилактику страховых случаев

Частичное использование страхователями страховых взносов расходуется на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников.

В 2007 году в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27 марта 2007 г. N 187 "О финансировании в 2007 году предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами» Минздравсоцразвития России своим приказом от 30 марта 2007 г. № 216 утвердило «Правила финансирования в 2007 году предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами».

Финансированию в 2007 году за счет сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – страховые взносы) подлежат расходы на:

¨ приобретение работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, сертифицированных специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, а также смывающих и (или) обезвреживающих средств в соответствии с типовыми нормами;

¨ проведение аккредитованной организацией аттестации рабочих мест по условиям труда;

¨ проведение запланированных по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда работ по приведению уровней запыленности и загазованности воздуха на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда;

¨ санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

Размер средств, направляемых на финансирование предупредительных мер, не может превышать 20% суммы страховых взносов, начисленных за 2006 год, за вычетом расходов на выплату обеспечения по указанному виду страхования, произведенных страхователем в 2006 году.

Страхователь обращается с заявлением о финансировании предупредительных мер в исполнительные органы ФСС России по месту своей регистрации в срок до 1 августа 2007 года.

Работодатель обязан проводить периодические медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и/или опасными условиями труда, за счет собственных средств. (ст. 212 и ст.213 ТК РФ)

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. N 859 "О финансировании в 2007 году проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами" приказом Минздравсоцразвития России от 11 января 2007 г. № 23 утверждены «Правила финансирования в 2007 году проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами". Финансированию подлежат расходы страхователя на проведение углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и подлежащих периодическим медицинским осмотрам в 2007 году (далее - работники) в медицинских организациях, обособленных или структурных подразделениях страхователей, оказывающих медицинскую помощь, имеющих лицензию на медицинскую деятельность. Страхователь обращается в региональное отделение Фонда по месту своей регистрации с заявлением о финансировании проведения углубленных медицинских осмотров с приложением списков работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, согласованных с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей.

Контроль за целевым использованием страхователем средств на проведение предупредительных мер осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации.

Общественный контроль за использованием страхователем указанных средств осуществляется представителями профессиональных союзов или иных уполномоченных работниками представительных органов.

Расходы, произведенные страхователем при отсутствии решения Фонда социального страхования Российской Федерации или в нарушение такого решения, а также не подтвержденные документами о целевом использовании средств, не засчитываются Фондом социального страхования Российской Федерации в счет уплаты страховых взносов.

Споры по вопросам частичного использования страховых взносов на финансирование предупредительных мер разрешаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Обеспечение по страхованию

Обеспечение по страхованию – страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ.

Виды обеспечения по страхованию установлены в ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ.

Обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности , назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

¨ единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

¨ ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов , связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

¨ лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

¨ приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

¨ посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

¨ проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после происшедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

¨ медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

¨ изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

¨ обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

¨ обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

¨ профессиональное обучение (переобучение).

При этом оплата дополнительных расходов, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается – в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания – в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. №286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

¨ застрахованному – если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

¨ лицам, имеющим право на их получение, – если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного

Размер единовременной страховой выплаты установлен в ст. 11 Федерального закона № 125-ФЗ и определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном указанной максимальной сумме. Размер ежемесячной страховой выплаты определен ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных для этих целей в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Порядок назначения и выплаты обеспечения по страхованию определены в ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ.

Назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. При направлении указанного заявления по почте днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата его отправления.

Застрахованный, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в п. 1 ст. 15. Федерального закона № 125-ФЗ.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.

При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты, в соответствии с п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении 3 лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за 3 года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий):

¨ акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;

¨ справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ;

¨ заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;

¨ заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;

¨ гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копии трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;

¨ свидетельства о смерти застрахованного;

¨ справки жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;

¨ извещения лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

¨ заключения центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;

¨ документа, подтверждающего, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;

¨ справки учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;

¨ документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подп. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ;

¨ заключения учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;

¨ документа, подтверждающего факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;

¨ программы реабилитации пострадавшего.

Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями супруге (супругу) умершего (умершей), а также иным лицам, указанным в п. 2 ст. 7 Федерального закона № 125-ФЗ, имевшим на день смерти застрахованного право на получение единовременной страховой выплаты.

Страхование как способ компенсации вреда

Замечание 1

Каждый человек, особенно работающий, находится в опасности перед теми обстоятельствами, которые непосредственно могут отразиться на состоянии его здоровья. В целом ряде случаев самостоятельно преодолеть их невозможно, потому что они не зависят от воли отдельного человека, но оказывают влияние на социальную стабильность общества. Исходя из этого, определенную долю ответственности принимает на себя государство, создавая систему социальной защиты, в которой страхование является основным её элементом.

Если человек при исполнении трудовых обязанностей получает производственную травму или профессиональное заболевание, то лицо, причинившее вред, должно возмещать причиненный ущерб здоровью. Пострадавший может оказаться без средств к существованию, если по каким-либо причинам возмещение ущерба не происходит.

Поскольку профессиональное заболевание, равно как и несчастный случай реализуются с известной долей вероятности, то возмещение вреда здоровью строится на принципах страхования.

Суть принципа страхования заключается в том, что постоянные, хотя и небольшие по размерам взносы, образуют значительный по размерам страховой фонд. Если производственный риск реализуется, то происходит выплата по назначению.

Страховщик и страхователь являются сторонами страхования.

Страхование от несчастных производственных случаев заложены Конституцией РФ и Трудовым Кодексом РФ, поэтому имеют правовые основы. Более детально эти вопросы рассматривает Федеральный закон от $24$ июля $1998$ г. № $125$-$ФЗ$.

Статистика, например, говорит о том, что в стране $30$ % умирающих ежегодно людей являются лицами трудоспособного возраста. Ежегодно в России преждевременно умирает около $180$ тыс. человек. Причина этого – профессиональная деятельность . Ежегодно травмируется на производстве около $200$ тыс. человек, а инвалидами в результате полученного увечья становятся $14$ тыс. человек.

Основные понятия и принципы обязательного социального страхования

Профессиональная страховая терминология представлена совокупностью понятий и терминов. Понятия, применяемые в страховом деле, получили название страховых терминов, в которых выражаются конкретные страховые правоотношения.

Страховая терминология позволяет страховщику и страхователю понимать друг друга. Специалист, имеющий высокую профессиональную квалификацию в области страхования, свободно владеет этой терминологией.

Страховые термины и понятия условно делятся на группы:

Термины, использующиеся для общих условий страхования;
Термины, связанные с формированием страхового фонда;
Термины, связанные с расходованием средств страхового фонда;
Международная страховая терминология.

К терминам, выражающим общие условия страхования, относятся:

Субъекты страхования – застрахованный, страхователь, страховщик.

Застрахованный. Это определенное физическое лицо, которое должно быть обязательно застраховано от несчастных производственных случаев.
Страхователь . Функцию страхователя, в соответствии с п. $1 $ ст. $5$ Закона, может выполнять как дееспособное физическое и юридическое лицо. Они заключают со страховщиками договоры страхования или являются страхователями в силу закона.
Страховщик , как юридическое лицо, имеющее лицензию осуществляет страхование. Это может быть государственная, акционерная или частная страховая организация. Страховщик берет на себя обязательство по выплате страховой суммы или возмещению ущерба страхователю. Ущерб возмещается только при страховом случае.

Предметы страхования и объекты страхования – это не только материальные ценности, но и жизнь, здоровье человека.

Страховой полис или страховое свидетельство – документы, удостоверяющие сам факт страхования. Страховой полис за границей может быть отнесен к ценным бумагам.

Страховой интерес является экономической потребностью в страховании заинтересованных лиц.

Страховое покрытие в практике международного страхования, в российской практике – это страховая ответственность, по которой страховщик обязан выплатить при реализованных страховых случаях страховую сумму.

Получатель (выгодоприобретатель) имеет право на получение денежных средств, по условиям страхования.

Перестрахование. Деятельность страховщика, направленная на защиту имущественных интересов другого страховщика.

Сострахование – На основании одного договора один и тот же объект страхуют несколько страховщиков.

Фонд социального страхования Российской Федерации является страховщиком обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве. Согласно закону Российской Федерации в обязательном порядке все работодатели должны быть страхователями профессиональных рисков своих застрахованных. Для всех работающих граждан страны вопросы социального страхования являются актуальными.

Принципы обязательного социального страхования:

Всем застрахованным гарантированы права на обеспечение по страхованию;
Субъекты страхования имеют экономическую заинтересованность в улучшении условий труда, повышении его безопасности, снижении производственного травматизма;
Обязательность регистрации всех работников, привлекаемых к труду, в качестве страхователей;
Страхователи обязаны платить страховые взносы, которые являются обязательным платежем по обязательному социальному страхованию;
Класс профессионального риска или уровень производственного травматизма, влияет на дифференцированность страховых тарифов, который является ставкой страхового взноса;
Подтвержденный факт повреждения здоровья застрахованного в результате несчастного случая на производстве, является страховым случаем и влечет за собой возникновение обязательства страховщика осуществить обеспечение по страхованию или страховое возмещение вреда.

Страховые выплаты

Обеспечение по страхованию осуществляется тремя способами – пособие по временной нетрудоспособности, единовременная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата.

Пособие по временной нетрудоспособности. В связи с несчастным производственным случаем пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период до выздоровления работника. Независимо от трудового и страхового стажа пострадавшего размер пособия во всех случаях составляет $100$ % его среднего заработка. Размер пособия исчисляется в соответствии с законодательством. Выплата пособий, как и её назначение, производится на основании больничного листа, который выдается медицинским учреждением. В графе «причина нетрудоспособности» указывается код «$04$», он обозначает, что на производстве произошел несчастный случай.

Единовременная страховая выплата – это ещё один вид страхового обеспечения. В этом случае размер выплаты определяется из максимальной суммы выплаты, которая тоже устанавливается Федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ, а также степени утраты профессиональной нетрудоспособности. Максимальный размер единовременной страховой выплаты в $2014$ г. составил $80 534,8$ руб. В$ 2016$ г. выплата была увеличена и составила $87 946,1$ руб. На основании Федерального закона от $24$ июля $1998$ г. № $125$-ФЗ, ст. $11$. ч $2$ в случае смерти застрахованного с $1$ января $2014$ г. выплаты составили $1$ млн. руб. и выплачиваются лицам, имеющим на это право. Выплаты происходят в течение двух дней с момента предоставления страховщику всех документов, для назначения таких выплат. Во всех других случаях страховая выплата производится в течение одного календарного месяца со дня её назначения.

Ежемесячная страховая выплата. В этом случае речь идет о частичном возмещении заработка пострадавшему, утратившему здоровье в результате несчастного случая. Ежемесячная страховая выплата зависит от средней заработной платы работника и степени утраты им трудоспособности. Федеральный закон № $322$-ФЗ от $2$ декабря $2013$ г. в $2014$ г. размер ежемесячной выплаты устанавливал на уровне не более $61 921,0$ руб. Размер выплаты в $2015$ г. составлял $64 710,0$ руб., а в $2016$ г. – $67 620,0$ руб. Ежемесячная страховая выплата с учетом уровня инфляции ежегодно индексируется. Размер выплаты зависит от среднемесячного заработка застрахованного лица. Общая годовая сумма заработка с учетом премий, предшествующих травме, делится на $12$ месяцев в году. Выплаты осуществляются в течение всего периода нетрудоспособности.

Замечание 3

В соответствии со степенью вины застрахованного лица, размер ежемесячных страховых выплат может уменьшаться, но не более чем на $25$ %. Степень его вины устанавливается специальной комиссией по расследованию страхового случая и указывается в акте о несчастном производственном случае. Также работнику может быть возмещен моральный ущерб, который оценивается судом с учетом фактических обстоятельств. Как правило, в большинстве случаев работодатель и является причинителем вреда.

Страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - вид страхования, имеющий целью защиту имущественных интересов как работников, так и работодателей в связи с возможными несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями.

Данное страхование производится в обязательной и добровольной форме.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется в Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24 июля 1998 года 125-ФЗ с 1 января 2000 года. Данным Федеральным законом установлены правовые, экономические и организационные основы этого вида страхования, определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях ] .

Страхователями по данному виду страхования выступают: юридическое лицо любой организационно-правовой формы, в том числе иностранные организации, осуществляющие свою деятельность на территории России и нанимающие граждан Российской Федерации, либо физическое лицо, использующее наёмных работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и

Страховщиком по данному виду страхования выступает Фонд социального страхования Российской Федерации.

Цели и задачи страхования

Главной задачей данного вида страхования является социальная защита застрахованных при наступлении страхового несчастного случая или профессионального заболевания, повлекших за собой временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. В случае смерти застрахованного обеспечивается социальная защита иждивенцев и других граждан, имеющих право на обеспечение по страхованию в связи со смертью кормильца.

Наряду с этим данный вид страхования призван обеспечить экономическую заинтересованность субъектов страхования (застрахованный, страхователь, страховщик) в снижении профессионального риска за счет установления дифференцированных страховых тарифов;

Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных Федеральным законом от 24 июля 1998 года 125-ФЗ случаях, осуществляется путём предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по данному виду страхования, включая оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

С помощью страховых фондов, формируемых за счет страховых взносов по данному страхованию осуществляется финансирование предупредительных мероприятий по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. В соответствии со статьей 17 Федерального закона от 19.12.2006 N 234-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год" Фонду предоставлено право принимать решения о направлении страхователем до 20 процентов сумм страховых взносов на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами ] .

Размер страховых взносов.

Страховая защита обеспечивается в основном за счёт денежных фондов, формируемых из обязательных страховых взносов страхователей, капитализированных платежей, поступивших страховщику в случае ликвидации страхователей, а также за счёт взыскания штрафов, пени и иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации ] .

Размер страховых тарифов устанавливается в зависимости от видов экономической деятельности на основе Общероссийского классификатора видов экономической деятельности. Классификация видов экономической деятельности по классам профессионального риска утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Всего выделено 32 класса профессионального риска ] .

Добровольное страхование

Современный рынок страховых услуг предлагает достаточно широкий выбор полисов добровольного страхования от несчастного случая. Приобрести полис может самостоятельно каждый работник, а также предприятие может за свой счет застраховать своих сотрудников. В таком случае полис добровольного страхования является намного более гибким страховым продуктом, поскольку учитывает в большей степени интересы страхователя и страховщика.

Отличия добровольного страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний проявляются тогда, когда сам страховой случай наступает:

· Полис добровольного страхования предусматривает большую единовременную выплату в случае травмы: до 3 размеров зарплаты сотрудника в год;

· Перечень страховых случаев не ограничивается только непосредственным местом работы сотрудника и его рабочим временем. Обычно полис действует 24 часа весь год, хотя клиент может выбрать страхование работников от несчастных случаев только на рабочем месте или иной.

· Доказать страховой компании факт травмы проще, чем в ФСС, а деньги могут быть получены пострадавшим уже через 7 дней после происшествия.

· Деньги по страховке может получать не только застрахованное лицо, но и работодатель. В этом случае компенсируются убытки предприятия на замену вышедшего из строя сотрудника.

· Полис может покрывать тот список рисков, который актуален для данного предприятия.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Лекция 2 ч

Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (с изм. и доп. от 29 декабря 2004 г.) устанавливает, что

Законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, то применяются правила международного договора Российской Федерации.

Основными принципами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию;

экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;

обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

обязательность уплаты страхователями страховых взносов;

дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска.

Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеванийподлежат:

физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем;

физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

ребенок умершего, родившийся после его смерти;

один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:

несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет;

учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно;

инвалидам - на срок инвалидности;

одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.

Лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего Федерального закона.

Обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

профессиональное обучение (переобучение)

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Размер пособия равен 100% среднего заработка работника, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности.

Федеральным законом от 11 февраля 2002 г. № 17-ФЗ (с изменениями на 29 декабря 2004 года) установлено, что максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц не может превышать 11 700 руб.

Электронный справочник социального страхования

Социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Безопасность – на высоте.
Как инновации помогут избежать травм на производстве

Здоровый и защищенный работник выгоден и предприятию и государству.

Российские работодатели на предупреждение профессиональных заболеваний ежегодно тратят более 3,5 миллиардов рублей. За год в нашей стране было зафиксировано 46 тысяч страховых несчастных случаев по отраслевому признаку. 28% от этой цифры – это обрабатывающее производство,10% - транспорт, 10% - добыча полезных ископаемых, 9% - здравоохранение, 7,6% - строительство.

Для снижения травматизма и, соответственно, увеличения эффективности труда во всем мире используются передовые технологии – по профилактике, защите работников от несчастных случаев на производстве. Какие технологии в скором времени могут появиться в России, вместе с Фондом социального страхования и участниками рынка рассказывает АиФ.ru.

Супер-костюм

Одно из основных средств индивидуальной защиты (СИЗ) на предприятии – это, безусловно, спецодежда. Рабочие куртки, брюки, комбинезоны должны быть удобными, легкими, сделанными из специальных материалов. По подсчетам экспертов, потребность в спецодежде и спецобуви одних только российских компаний с госучастием оценивается в 35 миллиардов рублей в год.

Базовые требования к спецодежде в нашей стране предъявляются много десятилетий – это износостойкость, прочность, гигиенические показатели. Современные реалии вынуждают добавлять к базовому уровню требований многоуровневую защиту ткани. Как рассказывает директора бизнес-направления «Спецодежда» компании «Чайковский Текстиль» Анатолий Трубин, это сохранение внешнего вида. «Применяются новейшие виды красителей, которые позволяют спецодежде выглядеть как в первый месяц носки, так и в последний через 12 месяцев. Это важно если, на предприятии норма выдачи предметов одежды, составляет, например, год», - поясняет он.

Еще одно обязательное требование, которому должна соответствовать современная спецодежда – защита работника при контакте с опасными материалами, жидкостями. Это может быть, скажем, кислота или щелочь.

«При разработке одежде большое внимание уделяется сохранению жизни и здоровья работников в экстремальных условиях. Это пожаро-, взрывоопасные ситуации. Современные технологии позволяют производить текстиль, который с одной стороны увеличивает уровень защищенности работника. А с другой – увеличивает его комфорт. Приведу пример. В 1990 – начале 2000-х мы выпускали только огнезащитную ткань, и могли гарантировать, что она огнезащитная при весе не менее 350 грамм. Сегодняшние технологии позволяют сохранять огнезащитные свойства при весе 200 грамм»

Анатолий Трубин

По его словам, в ткань для спецодежды можно включить защиту в условиях недостаточной видимости, защиту от масел, нефти, от ядовитых растворов, от статического электричества, и даже от биологических факторов – от тех же клещей. И все эти функции – в одной ткани.

В свою очередь генеральный директор ассоциации СИЗ Игорь Рогожин рассказывает, что за рубежом осваивают «умные» ткани с чипированием, в которые встроены информационные технологии, коммуникации, функции измерения давления, пульса, влажности и других биологических параметров человека. Эта информация передается на серверы, откуда передается медикам.

«Это, кстати, не только одежда, которая может определять параметры человека. Но и, допустим, перчатки, которые передают язык глухонемых. Это и спецобувь, которая имеет встроенный GPS-навигатор, с помощью которого можно определить местонахождение человека. Это и умные очки, способные показывать работнику, что ему делать, и передающие информацию службе охраны работодателя»

Игорь Рогожин

«Работники просят, чтобы защитная обувь весила как можно меньше. За счет чего это сделать? За счет текстильных материалов, которые в два с половиной – три раза меньше весят, чем натуральная кожа. Кроме того, эта обувь обладает световозвращающими свойствами»

Денис Симаков

…и супер-обувь

Не менее важный атрибут в работе человека на предприятии – это обувь. Она должна защищать от переохлаждений, от падений и травм, не натирать ноги и быть удобной. Это на первый взгляд рабочие ботинки выглядят просто. На самом деле многие модели современной спецобуви производится по технологиям, превосходящим модельную и спортивную.

По словам заместителя директора «Техноавиа» Дениса Симакова, есть несколько разработанных европейцами инноваций, которые будут применены в производстве обуви для российских работников.

Во-первых, это специальные вставки из полимерного материала, которые встраиваются в ходовой слой обуви. С ними ботинки не скользят на обледенелой поверхности. «На сегодняшний день те подошвенные материалы, которые используют в производстве и российские, и европейские производители, отлично справляются со скольжением по керамическому покрытию, по стали. Но с точки льда это все еще остается проблемой. И Компания Vibram разработала специальные вставки из каучука, в который встроено стекловолокно», - поясняет Симаков.

Еще одна проблема, знакомая работникам – образование в обуви излишней влаги. Как показали эксперименты, наша стопа за восьмичасовой рабочий день вырабатывает порядка 200 грамм жидкости (порядка одного стакана). Служащие строительных, химических или горнодобывающих предприятий часто вынуждены носить резиновые сапоги, которые прекрасно защищают ноги от внешней влаги, но не «выпускают» влагу внутреннюю. С влажной стопой велики риски обморожения (если она используется при пониженной температуре), могут образоваться волдыри, мозоли и даже развиваться такое заболевание как грибок.

Чтобы избежать всех этих неприятностей был разработан мембранный материал, способный отводить лишнюю влагу. «Работает это очень просто. Мы знаем, что мембрана не пропускает влагу снаружи, но выводит влагу, которая образует внутри обуви. И очень важно, что это не только мембрана работает, а на самом деле, еще и кожтовар, который применяется здесь, он тоже должен обладать паропроницаемостью, он тоже должен быть дышащим. И компания «Русская кожа» как раз совместно с компанией Gortex разработала тот самый кожтовар, ту самую кожу, которая подходит для этих целей. И это должно работать вместе: и мембрана должна дышать, и кожтовар должен дышать», - говорит Симаков.

Специалисты придумали не только дышащий верх обуви, но и дышащую подошву. Выглядит это следующим образом: в самой подошве делается вентиляция, а мембрана находится в боковой части. Излишняя влага из обуви выходит через вентиляционные отверстия.

Принято считать, что наиболее комфортным для стоп материалом является натуральная кожа. Но на смену ей приходят не менее удобные и безопасные материалы. Например, технология текстильной вязки, которая имеет высокую воздухопроницаемость, минимальное количество швов (чем меньше швов, тем меньше рисков натереть ногу), и самое главное –небольшой вес.

Социальное досье и СмартСИЗ

На обеспечении работников достойной спецодеждой и обувью профилактика и защита от несчастных случаев и профессиональных заболеваний не заканчивается. В нашей стране разрабатывается ряд информационных проектов, способных облегчить жизнь как самому сотруднику, так и работодателю и медицинским учреждениям. Например, в компании МТС предлагают создавать цифровых «двойников» застрахованных граждан. Как поясняет руководитель направления по развитию бизнеса и инновациям компании Эдуард Сигал, чем больше информации о работнике, о его рабочем месте, тем легче предотвратить травму, или, если предотвратить ее невозможно, то смягчить, и быстрее вернуть работника в строй.

«Мы предлагаем создать полное цифровое досье, цифровой профиль, в котором будет вся информация о клиенте. Это позволит Фонду социального страхования работать с каждым застрахованным индивидуально. И, безусловно, дистанционность будет очень важным фактором успеха этой работы», - уверен Сигал.

Чтобы не допустить профессионального заболевания, важно
отслеживать самочувствие работника во время рабочего процесса. Проводить медицинские осмотры каждый день невозможно – в лучшем случае раз в квартал, а недуг у сотрудника может образоваться в любой момент. В таком случае необходимы технологии, фиксирующие давление, пульс, температуру человека непосредственно во время рабочего процесса. Генеральный директор ООО ЕС Евгений Донской предлагает использовать для этих целей чип, микропроцессор – СмартСИЗ. «Такой чип можно даже сделать нитевидным, вставлять его в ткани без жесткой привязки», - говорит он. По его словам, микропроцессор «взаимодействует» с телом носителя, совершает все необходимые измерения и передает их работодателю. «Пока что комплект оснащен газовым датчиком, датчиками температуры тела, зуммером, непосредственно браслетом, который занимается индикацией, показывает текущее состояние человека. В него можно встроить видеорегистратор, автоматическую аптечку», - делится Донской.

Еще одна технология, предназначенная для профилактики производственных заболеваний – система кардиомониторинга.

По словам директора по инновациям ОАО «Меридиан» Елены Лебедевой, с точки зрения функционирования организма человека необходимо отслеживать работу сердечнососудистой системы. «Как показывает большинство биомедицинских исследований, не всегда человек в состоянии самостоятельно адекватно определить ту границу, когда организм уже дает сбой, то есть когда человек замерзает. <…> Система кардиомониторинга, мобильная система в режиме онлайн на постоянной основе отслеживает работу сердечнососудистой системы. И не просто отслеживает, но и контролирует и выдает оповещающие сигналы, если переходит какой-то критический уровень», - рассказывает Лебедева.

Но почему нельзя отслеживать только пульс работника? Оказывается, специалисты пришли к выводу, что одного этого показателя недостаточно для анализа работы сердца. Зачастую пульс не дает информации о сбоях в работе сердца, которые в результате приводят к смерти на рабочем месте.

Экзоскелет

Несмотря на роботизацию и автоматизацию производств, даже инновационные предприятия по-прежнему нуждаются в использовании человеческого труда – множество видов физически тяжелой работы может выполнить только человек. Это очень часто работа с тяжелым ручным инструментом, или работа в опасных зонах, работа с длительным усилием и даже рутинная работа в неудобной позе. Все это в той или иной степени опасно для здоровья, и со временем приводит к травмам, профессиональным заболеваниям, низкой производительности труда.

Избежать всех этих неприятностей помогают пассивные экзоскелеты. «Это устройство представляет собой внешний каркас, который перераспределяет полезный вес инструмента, либо вес самого рабочего на внешний каркас. В некоторых случаях уравновешивает за счет упругих элементов сам инструмент. Это позволяет повысить выносливость при монотонных работах, разгрузить опорно-двигательный аппарат и поддержать в неэргономичных положениях.

Также сам экзоскелет может использоваться как основа для установки дополнительных экранов защиты, дополнительного инструмента либо дополнительных датчиков. Плюс такого решения, что оно достаточно универсальное, имеет невысокую стоимость, автономность, то есть транспортабельность, человек не прикован к одному рабочему месту, может передвигаться по всей рабочей площади либо перенести экзоскелет так же в другой цех или другую строительную площадку. Такое решение позволяет сократить время проведения работ, снизить физическую нагрузку, ограничить какие-то опасные факторы. Плюс создает комфортные условия труда и повышает имиджевую составляющую, потому что на большинстве этих работ эта работа выглядит достаточно грязно и некрасиво, и туда не очень стремятся идти молодые специалисты или в принципе рабочие», - рассказывает Илья Филин.

Импортозамещение

Надо сказать, что с каждым годом на отечественном рынке продуктов защиты на производстве становится все больше товаров российского производства. Например, экранирующий комплект «Эпсилон» на 100% состоит из материалов, выпускающихся в нашей стране.

Для понимания: в 2015 году около 70% всех материалов для изготовления спецодежды и спецобуви приходилось на иностранную продукцию. В 2016 – 2017 годах доля российских материалов в закупках госкомпаний увеличилась до 46%. В 2017 году выпуск спецодежды в России увеличился на 40%.

Как начисляется страховое обеспечение
за травму на производстве

В 2017 году, по данным Министерства труда и социальной защиты, в России было зафиксировано 5 960 несчастных случаев на производстве с тяжелыми последствиями. Это в два с лишним раза меньше, чем десять лет назад, когда несчастных случаев было 12 722.

Тем не менее, от форс-мажора во время рабочего процесса не застраховано ни одно предприятие и ни один сотрудник. АиФ.ru вместе с Фондом Социального страхования рассказывает читателям об их правах в случае получения травмы на производстве и профессиональных заболеваний.

Что считается несчастным случаем
на производстве?

Несчастным случаем на производстве является полученная застрахованным работником травма (повлекшая его временную нетрудоспособность, стойкую утрату профессиональной трудоспособности, либо смерть), произошедшая при исполнении работником трудовых обязанностей или выполнении действий, прямо вытекающих из трудовых отношений - например, при следовании работника к месту выполнения работ на транспорте, предоставленном работодателем. Свершившиеся факты должны быть надлежащим образом расследованы работодателем, квалифицированы и зафиксированы. Застрахованный работник должен работать безусловно на основании трудового договора.

Что считается профессиональным заболеванием?

Профессиональным заболеванием считается являющееся результатом воздействия на работника вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть хроническое или острое заболевание застрахованного.

Кто считается застрахованным по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

Застрахованными считаются:
- физические лица, заключившие с работодателем (страхователем) трудовой договор;
- физические лица, осуществляющие работы или оказывающие услуги на основании гражданско-правового договора, условиями которого установлена обязанность уплачивать заказчиком (страхователем) страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- осужденные, привлечённые в установленном порядке страхователем (работодателем) к труду.

Что положено гражданам, пострадавшим
на производстве?

Пострадавшим на производстве положено:
- единовременная и ежемесячная страховые выплаты при стойкой утрате профессиональной трудоспособности;
- оплата лечения застрахованного, получившего травмы тяжёлой степени.
- дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, в случае разработки учреждением медико – социальной экспертизы программы реабилитации пострадавшего.

Как оплачивается пособие по временной нетрудоспособности в результате травмы или при профессиональном заболевании?

Выплата пособия по временной нетрудоспособности при наступлении страхового случая по данному виду страхования осуществляется либо самим работодателем (страхователем), либо непосредственно территориальным органом Фонда. Больничный подлежит оплате за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Размер выплат выглядит следующим образом: 100 процентов от среднего заработка застрахованного, исчисленного в соответствии с законом «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Когда пострадавшему выплачивается единовременная и ежемесячная страховая выплата?

Страховые выплаты назначаются и выплачиваются пострадавшему застрахованному в случае, если ему учреждением медико-социальной экспертизы установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности. Страховое обеспечение пострадавший начинает получать на основании поступившего в территориальный орган Фонда заявления и документов, подтверждающих право его на получение страховых выплат (страхового обеспечения). Стоит отметить, что в настоящее время часть документов благодаря межведомственному взаимодействию поступает в территориальный орган Фонда без участия самого пострадавшего.

Кто получит страховые выплаты в случае смерти застрахованного?

Согласно российскому законодательство право на получение выплаты в случае смерти застрахованного в результате несчастного случая на производстве имеют:

Нетрудоспособные лица, состоящие на иждивении умершего;
- ребенок застрахованного, родившийся после его смерти;
- один из родителей умершего, супруг (супруга), либо другой член семьи, который не работает и занят уходом за детьми/внуками/братьями/сестрами умершего, не достигшими 14- летнего возраста или старше 14 лет, нуждающихся по состоянию здоровья в уходе;
- лица, состоявшие на иждивении умершего, и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти (но при этом они должны представить судебное решение о нахождении на иждивении).

Каков размер единовременной выплаты в случае смерти застрахованного?

Единовременная страховая выплата в случае смерти застрахованного в результате несчастного случая на производстве/профзаболевания составляет 1 миллион рублей.

Компенсируется ли стоимость путевки, самостоятельно приобретенной пострадавшим?

Выплата компенсации лицам, пострадавшим на производстве, за самостоятельно приобретенную путёвку на санаторно-курортное лечение не предусмотрена.

Пострадавшему на производстве предоставляется путёвка в санаторно-курортные организации, которые отобраны в установленном законодательством порядке о контрактной системе, либо в Центры реабилитации Фонда, подведомственные страховщику.

Возмещаются ли расходы, если до места лечения пострадавший добирался на личном транспорте?

Для получения санаторно-курортного лечения, пострадавший имеет право добираться на личном автотранспорте.

Оплата расходов на проезд будет производиться при наличии документов, подтверждающих расходы на горючее, а также расчета расстояния от места жительства пострадавшего до места нахождения санаторно-курортной организации (по кратчайшему маршруту) и норме расхода бензина требуемой марки на 100 километров пробега для приобретенного страховщиком последнего по времени транспортного средства на основании заключенного им государственного контракта на закупку транспортного средства.

Иными словами, если до санаторно-курортной организации вы добирались на внедорожнике, потребляющем большие объемы горючего, за расчет компенсации будет взят не ваш внедорожник, а норма расхода бензина транспортного средства, отобранного страховщиком в установленном порядке и, соответственно, денег могут вернуть меньше, чем было потрачено.

А если было отклонение от маршрута?

При отклонении от маршрута оплата расходов на проезд застрахованного лица производится в пределах стоимости проезда по кратчайшему или беспересадочному маршруту.

Проще говоря, по дороге, например, в санаторий, вы можете навестить родственников или друзей, но за свой счет.

Оплачивается ли пострадавшему авиаперелет к месту получения медицинской помощи?

Для получения медицинской помощи пострадавший может осуществлять проезд воздушным транспортом (экономический класс), только при отсутствии железнодорожного сообщения либо при невозможности согласно медицинскому заключению пользоваться другими видами транспорта.

Как вернуть деньги, потраченные на лекарства?

Выплата компенсации застрахованному лицу может быть произведена за приобретенные им лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, которые указаны в программе реабилитации пострадавшего. Выплата компенсации за иные лекарственные препараты и изделия нормами действующего законодательства не предусмотрена.

Какие нужны документы для возмещения расходов на лекарства?

Для выплаты компенсации за приобретенные лекарственные препараты и изделия медицинского назначения предоставляются рецепты (или копии рецептов, если они подлежат изъятию), товарные и (или) кассовые чеки либо иные документы, подтверждающие оплату товаров.

Как стать участником проекта
«Прямые выплаты»?

В 2011 году Фонд социального страхования запустил проект – «Прямые выплаты», в рамках которого граждане получают пособия напрямую от ФСС, независимо от финансового состояния работодателя.

Это и пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам, при рождении ребенка и др.

Изначально проект работал в пилотных регионах –Нижегородской области и Карачаево-Черкесской Республике.

Сегодня с «Прямыми выплатами» работают 39 субъектов Российской Федерации. С 2019 года планируется поэтапное присоединение еще ряда регионов страны.

Суть нововведения в том, чтобы люди могли получать полагающиеся им пособия напрямую от страховщика – то есть из Фонда соцстрахования даже в тех случаях, когда у работодателя нет средств на банковском счету либо он стал банкротом.

Таким образом, гражданин не становится заложником финансового положения своего работодателя и всегда может быть уверен в получении причитающейся страховой выплаты (пособия).

«В этом главное отличие от действующей сейчас «зачетной схемы», когда работодатель сначала назначает пособие, а потом в ряде случаев обращается в ФСС за выделением денежных средств на выплату пособия, на что уходит много времени и застрахованному лицу приходится ждать своих выплат»

Работодатель передает в Фонд социального страхования документы для перечисления пособия (на бумажном носителе либо в электронном виде), на основании которых специалисты Фонда социального страхования производят расчет и выплату пособия на карту «Мир», банковской счет, или почтовым переводом (в зависимости от того, какой способ получения пособия выбрал гражданин в своем заявлении).

В некоторых регионах страны на ноябрь 2018 года свыше 20 % всех выплаченных пособий перечисляется по реквизитам карты «Мир». Это Кабардино-Балкарская Республика, Республики Крым, Карелия и Тыва,
г. Севастополь и Орловская область.

Как показывает практика выплата пособий по номеру карты «Мир» осуществляется от 2 до 30 минут (в среднем), с момента того как Фонд соцстрахования направляет распоряжение на перечисление денежных средств.

Получатели пособий на карту «Мир» могут не опасаться за безопасность своих персональных данных (Фонд соцстрахования обеспечивает требуемую защиту данных).

Опасаться, что информация о карте гражданина попадет «не в те руки» также не стоит – Фонд социального страхования обеспечивает все необходимые меры защиты персональных данных.

На 01.01.2018 было произведено 7,6 тыс. выплат в пользу
5,5 тыс. застрахованных лиц (с момента начала реализации технологии в Крыму и Севастополе с 01.11.2017). Сумма выплат составила 70,4 млн. руб.

При этом основную долю выплат составляли пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и по уходу за ребенком до 1,5 лет – 92 %.

К 01.11.2018 объем выплаченных пособий вырос до 523,5 тыс. выплат (в 68,8 раза) в пользу уже 285,3 тыс. застрахованных лиц. Соответственно сумма выплат на данную дату достигла 5,1 млрд. руб.
(рост в 72,4 раза).

Основную долю видов страхового обеспечения также составили пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и по уходу за ребенком до 1,5 лет (95 %).
За август-сентябрь 2018 года объемы выплат на карты «Мир» выросли до 90 тыс. выплат в месяц в среднем на сумму 900 млн. руб.

С октября 2018 года тенденция роста также сохраняется – до 140 тыс. выплат на 1,3 млрд. руб. (в среднем за месяц).

Стоит обратить внимание, что 64% всех произведенных за период отработки технологии выплат на карты «Мир» было осуществлено в июле-октябре 2018 года – 379,9 тыс. выплат.

По состоянию на 30 ноября 2018 года объем выплат пособий на карты «Мир» в пользу 352,8 тыс. застрахованных граждан составил 671,3 тыс. выплат на сумму в 6,5 млрд. рублей, из которых пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и по уходу за ребенком до 1,5 лет составляет 639,4 тыс. выплат на сумму 6,2 млрд. рублей (95%).

Какие страховые выплаты осуществляются на карту «Мир»?

В рамках «Прямых выплат» на платежную карту «Мир», являющуюся национальным платежным инструментом, можно получить следующие страховые выплаты:

Пособие по временной нетрудоспособности;
- пособие по беременности и родам;
- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;
- единовременное пособие при рождении ребенка;
- ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет;
- пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
- оплата отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

Почему это удобно?

Смысл «Прямых выплат» заключается в том, чтобы граждане могли получать страховое обеспечение (пособия) напрямую от Фонда социального страхования. ФСС переводит деньги застрахованным гражданам в течение десяти дней после того, как работодатель подает документы в Фонд.

Проще говоря «Прямые выплаты» защищают население от финансовых рисков работодателя – если, компания, в которой трудоустроена, например, женщина-декретница, не будет иметь на своих расчетных счетах достаточно средств для выплаты ей пособия по беременности и родам (сразу за 140 дней декретного отпуска) либо счета компании будут арестованы, женщина все равно получить свое пособие в полном размере и без «задержек».

По словам руководителя Департамента организации обеспечения страховых выплат Фонда социального страхования РФ Татьяны Лотоцкой использование технологии платежной системы «Мир» в 2018 году с 1 января (за 10 месяцев) показывает отличные результаты - объем выплат вырос с 70,4 млн. рублей (5,6 тыс. выплат) до 5,1 млрд. рублей (523,5 тыс. выплат).
К 30 ноября 2018 года количество получателей выплат пособий на карты «Мир» превысило 352 тыс. человек.

Получать страховые выплаты на карту «Мир» удобно, потому что для этого в заявлении на выплату пособия достаточно указать лишь номер карточки «Мир» (в отличие от получения средств на банковский счет, где необходимо указывать ряд обязательных реквизитов – БИК и наименование банка, номер расчетного счета получателя).

Кроме того, при перечислении пособий от Фонда социального страхования на карту «Мир» все персональные данные получателя строго защищены и не доступны для сведения третьих лиц.

Технология выплат денежных средств получателям страхового обеспечения по номеру карты «Мир» с ноября 2017 года реализуется только Фондом социального страхования и на конец 2018 года другие госструктуры на данную технологию еще не перешли.

Пока выплаты пособий производятся только в регионах с «Прямыми выплатами», но в последствии Фонд социального страхования планирует перевести на карты «Мир» всё осуществляемые им на территории России выплаты гражданам. Это будет еще один дополнительный способ получения причитающихся от Фонда соцстрахования выплат – по выбору гражданина.