Практически каждая беременная женщина знает, что такое отеки и как с ними справляться. Но не каждая задумывается о природе этого явления. А между тем, образование отеков может быть как вполне безобидным физиологическим процессом, так и симптомом серьезной патологии.

Чем опасны отеки при беременности

В большинстве случаев отеки у беременных бывают физиологическими и не несут вреда ни будущей маме, ни ее малышу. Чтобы уменьшить их, достаточно соблюдать несложную диету и в конце дня лежать, придав ногам возвышенное положение. Более опасна отечность, сопровождающая гестоз – поздний токсикоз. Здесь последствия невнимательного отношения к своему здоровью могут быть крайне тяжелыми:

• преэклампсия. Тяжелое осложнение, проявляется болями в животе, лихорадочным состоянием, сбивчивой речью, ухудшением зрения. Иногда женщина ведет себя неадекватно, жалуется на плохое самочувствие;
• эклампсия. Еще более грозное осложнение, может сопровождаться судорогами, остановкой сердца. В крайне редких ситуациях наступает летальный исход. Как снять острое состояние или вовсе его не допустить, может объяснить только врач.

При тяжелых формах гестоза страдают и мать, и ребенок. Иногда медики принимают решение о стимуляции преждевременных родов.

Отеки могут сигнализировать и о других болезнях :

• нарушения в работе сердца. При таких патологиях отеки располагаются в нижней части туловища. Печень женщины увеличивается, появляется учащенное сердцебиение, одышка, посинение губ. Если не принимать во внимание совокупность симптомов, можно попасть в больницу с серьезными проблемами с сердцем;
• нарушения функции почек. Отеки могут быть одним из признаков нефропатии, пиелонефрита или гломерулонефрита. На первой стадии появляются , затем опухают руки и ноги. Такое состояние сопровождается присутствием белка в моче и высоким давлением. Болезнь необходимо лечить.

Как определить отек при беременности

Во время беременности ткани женского организма интенсивно накапливают воду, необходимую для нормального развития плода и стабильного протекания важных физиологических процессов. позволяет вовремя заметить период, когда жидкости становится слишком много.

Процесс формирования отеков происходит постепенно. Вне зависимости от причины, врачи определяют в нем 4 стадии:

1. 1. Появляются небольшие отеки стоп и голеней. Резинки носков оставляют на голени глубокий, долго не проходящий след.
2. 2. Начинается отек стоп, отек живота в нижней его части, отек половых губ, отеки пальцев рук, отек кистей. Будущей маме начинает жать привычная обувь. Голеностоп становится заметно шире, а стопа – необычно толстой. При надавливании на верхнюю часть стопы или голень образуется ямка, которая не сразу разглаживается. Кольца стало сложно снять или надеть на пальцы.
3. 3. Появляется видимый отек лица, отек носа, кистей рук.
4. 4. Развивается водянка беременных – генерализованный отек.

Отеки могут быть и скрытыми, когда распознать их визуально невозможно. В этом случае для диагностики используют такие методы:

• 1. тест Макклюра-Олдрича. Процедуру проводит медсестра. Беременной женщине подкожно вводят небольшое количество физраствора и засекают время до его полного рассасывания. Если препарат остался на месте спустя 35 минут, значит, воды в организме слишком много;
• 2. регулярное взвешивание. Прибавка в весе не должна превышать 400 грамм в неделю. Если масса увеличивается быстрее, и это сочетается с повышенным артериальным давлением и плохими анализами мочи, у женщины могут быть скрытые отеки;
• 3. исследование диуреза. Женщину просят в течение дня измерять количество выпитой жидкости, включая супы, и количество выделенной мочи. В норме соотношение объемов примерно равно 4:3.

И внешние, и внутренние отеки не должны оставаться без внимания, особенно на ранних сроках беременности. Необходима консультация врача.

Лечение отеков у беременных

Выявление причины и лечение отеков при беременности – это дело врача. Большинство наших и зарубежных специалистов считают, что небольшая физиологическая отечность голеней и стоп не нуждается в специальном лечении. Достаточно соблюдать определенную диету и отдыхать, держа ноги в приподнятом состоянии. Но некоторые гинекологи считают, что нельзя оставлять без внимания даже начальные проявления. Беременная женщина должна прислушиваться к тому врачу, у которого наблюдается.

1. 1. Ношение компрессионного трикотажа. Это особенно важно, если у женщины есть проблемы с кровеносными сосудами. Специальные чулки или колготы снижают давление и помогают . Врач также подскажет, какой гель или мазь можно использовать для устранения варикоза.
2. 2. Прием витаминов группы B (Магне B6), E, липоевой кислоты. Лекарство укрепит стенки сосудов и не позволит воде проникать из крови в окружающие ткани.
3. 3. Лекарственные препараты Канефрон, Цистон, Фитолизин. Таблетки улучшают функцию почек, оказывают слабое мочегонное, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Препараты могут назначаться и в виде капельницы, но всегда предписание делает только врач. Самостоятельно принимать лекарства нельзя, так как есть риск негативного влияния на развитие ребенка.
4. 4. Спазмолитики: но-шпа, эуфиллин внутримышечно или в таблетках.
5. 5. Эссенциале или рибоксин, предварительно разведенные кровью пациентки, назначают внутривенно для стимулирования метаболизма миокарда. С этой же целью выписывают фолиевую кислоту.
6. 6. Препараты, повышающие продуцирование предсердного гормона: метионин, калия оротат, никотиновая кислота.
7. 7. Мочегонные препараты на короткий срок при сильных отеках в условиях стационара: гипотиазид, фуросемид с одновременным приемом препаратов калия.

Когда ситуация требует медицинского вмешательства, мало знать, как лечить и как снять отеки при беременности. Важно дополнительно подобрать лекарства, улучшающие кровоток в плаценте, чтобы не допустить гипоксии плода. Какие средства и в каких дозировках необходимо принимать решает врач по результатам обследования беременной пациентки.

Диета при отеках при беременности

На вопрос, что делать, если появились отеки, врач обязательно скажет: соблюдать диету. Рацион необходимо сбалансировать таким образом, чтобы уменьшилось потребление соли. Это вещество способствует удержанию воды в тканях, поэтому должно быть исключено по возможности. Питье ограничивают 1000 мл в сутки на весь период лечения. Вот еще несколько рекомендаций:

1. 1. Исключить сладкие и газированные напитки, которые усиливают жажду. В жару лучше пить простую воду мелкими глотками или принимать душ. Хотя, сегодня многие специалисты говорят о том, что ограничивать себя в питье нельзя и называют цифру потребляемой жидкости порядка 1,5-2 литров в день без учета супов.
2. 2. Исключить копченое и жареное, стараться не использовать специй в приготовлении пищи. Лучше готовить продукты на пару.
3. 3. Обязательно каждый день кушать продукты, богатые белком: рыбу, творог, мясо.
4. 4. Включить в большом количестве свежие фрукты и овощи, которые женщина привыкла кушать еще до беременности. От экзотических плодов и ягод лучше отказаться. Неизвестно, как отреагирует организм на новые кушанья, находясь в таком состоянии.
5. 5. Употреблять сельдерей, петрушку, кресс, яблоки. В небольших количествах они оказывают мочегонный эффект.

Стоит попросить у врача помощи в составлении рациона питания. Такая необременительная диета пойдет на пользу и маме, и малышу.

Народные средства от отеков при беременности

Существует масса народных рецептов, но ни одно из них нельзя назвать универсальным. Одной женщине трава помогает и избавиться от отеков, а у другой еще ухудшает состояние. Каждая беременность протекает по-разному, поэтому выбранный рецепт лучше согласовать со специалистом.

Уменьшить отечность вне стационара можно такими способами:

1. 1. Совершать ежедневные пешие прогулки или выполнять гимнастику, если женщина большую часть дня проводит сидя.
2. 2. Заваривать травяные чаи. В качестве заварки используют шиповник, укроп, брусничный лист. Они обладают слабым мочегонным действием. Такой же эффект дает морс из клюквы, кураги, брусники, калины.
3. 3. Пить березовый сок три раза в день по столовой ложке.
4. 4. Заваривать сушеную яблочную кожуру и пить как чай в течение дня.
5. 5. Делать ванночки для ног с морской солью.
6. 6. Принимать настой медвежьего ушка (толокнянки обыкновенной).
7. 7. Использовать вместо обычного чая почечные сборы, которые продаются в аптеках.

В случае тяжелых патологий сердца или почек у беременной может наступить резкое ухудшение. Чтобы не подвергать риску , каждое действие должно быть согласовано с лечащим врачом.

Профилактика отеков при беременности

Отеки – это еще и эстетическая проблема, многочисленные фото раздувшихся лодыжек тому подтверждение. Чтобы не допустить такого состояния или снизить риск его появления, необходимо принимать профилактические меры:

1. 1. Соблюдать диету, чтобы не набирать вес слишком быстро.
2. 2. Пить не менее 2 литров жидкости в день, чтобы стимулировать работу почек.
3. 3. Отдыхать с поднятыми вверх ногами. Надо, чтобы лодыжки находились выше уровня бедер.
4. 4. Избегать продолжительного сидения или стояния в течение дня.
5. 5. Отказаться от высоких каблуков. Временно придется пожертвовать любимыми туфлями ради здоровья.

Выполнение этих простых рекомендаций поможет женщине выносить беременность без образования сильных отеков. Если, несмотря на все принятые меры, жидкость все же накапливается в избыточном количестве, нужно сообщить об этом своему гинекологу.

Говорят, что беременность – естественное состояние женского организма, настроенного на вынашивание будущего потомства. Но беременность – это еще и большая нагрузка на материнский организм. В этот период перестраивается работа всех органов. Она направляется на главную функцию – обеспечение жизнедеятельности плода. По мере развития эмбриона увеличиваются размеры матки. Этот орган начинает сдавливать близлежащие органы и смещать другие. Все это способствует скоплению жидкости в тканях. Но у одних женщин есть отеки при беременности, а других эта чаша минует. В чем причина?

Отек – это излишнее скопление жидкости в органах и отдельных тканях организма. Редкая беременность обходится без отеков. Отеки бывают как на ранних, так и на поздних сроках. Проявляются отеки в виде увеличения того или другого участка тела. Сам по себе отек не опасен, но он зачастую является следствием серьезных патологий. Чаще всего отеки беременных связаны с повышением проницаемости капилляров. Изменения в мельчайших сосудах приводят к проникновению жидкости из кровяного русла и наполнению ее окружающих тканей.

Обычно количество жидкости увеличивается в пальцах рук и ног. Это хорошо заметно при снятии обуви и колец – остаются отпечатки, которые проходят постепенно. Отеки бывают физиологические и патологические. Отношения к отекам у беременных серьезное. Эти проявления включены в Международную классификацию болезней. Их код по МКБ О00-099.

Почему возникают отеки во время беременности

Однозначного ответа на вопрос, почему возникают отеки во время беременности, нет. Каждый случай индивидуален. Отеки бывают признаком гиподинамии. При маленькой подвижности замедляется кровоток, что способствует скоплению жидкости – начинаются отеки. После прогулки они исчезают. Но может быть и наоборот: ноги отекают после длительной ходьбы. Причиной отеков являются заболевания сердца, почек, эндокринной системы. Отеки бывают проявлением воспалительных и аллергических заболеваний. Проблемы с сосудами тоже приводят к отекам. Причину отеков, вызванных беременностью, бывает сложно установить даже в клинике при наличии хорошей аппаратуры.

В среднем у 25% женщин возникает варикоз нижних конечностей во время беременности. Обвинять в этом «интересное положение» нельзя. Заболевание возникает тогда, когда к нему есть предрасположенность. Признаки варикоза появляются задолго до беременности. Но патология развивается медленно. Период вынашивания малыша только обостряет ее.

Физиологическая основа расширения вен проста. Кровь накачивается в нижние конечности, а вот вернуться обратно не может из-за частичного сдавливания сосудов. Происходит застой, который и распирает сосуды изнутри. Так появляется отек. Заболевание проходит несколько стадий:

1. В начальных стадиях проблема выражена слабо. К вечеру ноги устают, начинают ныть, появляются отеки. К утру болезненное состояние исчезает. На такие симптомы редко обращают внимание.
2. На более поздней стадии заболевание проявляет себя ночными судорогами и зудом в области пораженных вен. Эти симптомы, наряду с усиливающимися болями и отеками, беспокоят по ночам.
3. Следующая стадия варикоза приводит к сильной деформации вен. Вены хорошо видны над кожным покровом. Они сильно увеличены и имеют измененную форму. Отеки не проходят.

Признаки болезни достаточно индивидуальны. Одних беременных при слабовыраженных внешних признаках беспокоят сильные боли. У других, наоборот, внешние признаки на лицо, а болевой синдром отсутствует. При беременности нередко подвергаются расширению вены половых органов и прямой кишки. Геморрой – одно из самых частых негативных последствий беременности.

Для предупреждения заболевания необходимо носить компрессионный трикотаж. Чулки подбирает врач-флеболог. При первых проявлениях ноги следует обматывать эластичными бинтами. Проблема профилактики варикоза решается рядом несложных мер:

• ношение свободной одежды, которая не препятствует кровообращению;
• обувь на каблуке не выше 5 см;
• систематическая смена положений;
• движение – лучшая профилактика многих заболеваний.

Беременным полезно плавание и пешеходные прогулки.

Заболевания почек

Заболевания почек – частый спутник беременности. Это является одной из причин, отчего появляются отеки у беременных. К этому приводит ряд факторов:

• во время беременности изменяется гормональный фон;
• подвижность почек, как следствие ослабления связок;
• изменившиеся размеры матки и ее отклонение вправо оказывают негативное воздействие на правую почку;
• снижение тонуса мочеточников.

Самыми частыми заболеваниями почек во время беременности, приводящими к отекам, являются:

Первые признаки заболеваний мочевыводящих путей не существенны. Самые частые жалобы у женщин возникают по поводу частого мочеиспускания (до 7 раз в день) и ночные позывы. Эти признаки зачастую носят физиологический характер – увеличившаяся матка давит на мочевой пузырь. Если мочеиспускание сопровождается болью, появляется тянущая боль в пояснице, повышается температура тела – это серьезный признак патологии.

Признаками заболевания почек является отек лица при беременности. Лицо становится одутловатым, под глазами появляются мешки.

Главный признак почечного отека – движение сверху вниз: сначала отек поражает лицо, а потом конечности.

По появлении характерных отеков следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу за консультацией. Если он сочтет нужным, то отправит на дополнительное обследование к урологу. Только после диагностики и установления причин можно назначить правильное лечение отёков.

Внутренние отеки при беременности

Внутренние отеки называются пастозными.Главная опасность внутренних отеков – их визуальная незаметность. Если отек ног виден сразу, то отек плаценты при беременности совершенно не заметен. Скрытые отеки таят большую опасность, чем внешние. Они всегда связаны с серьезными патологиями.

Главный признак внутренних отеков – скачущий вес. Жидкость добавляет лишние граммы. Если увеличение веса не равномерно, то это является серьёзной причиной задуматься.

Прибавка веса в период беременности естественна, но она имеет свои параметры. Если вес увеличивается в большем объёме, то это, независимо от причин, плохой показатель, вызывающий подозрение на отёки.

Один из пастозных отёков, диагностируемых во время беременности – это отёк плаценты. Это очень интересный орган. Интересен он уже тем, что его постоянное присутствие в организме женщины не нужно. Он появляется только во время беременности. По-другому его называют детским местом. И это в самом деле так: плацента связывает детский организм с материнским и обеспечивает питание зародыша.

Одной и причин отека плаценты – ее дисфункция. К дисфункции могут привести:

• воспаление плаценты,
• заболевания почек,
• венерические заболевания,
• сахарный диабет,
• вирусы, включая ОРВИ, герпес, и грипп,
• внутриутробное инфицирование,
• лишний вес,
• недостаток массы тела.

Патологию детского места определяют только при ультразвуковом обследовании. При осмотре плацента увеличена, ее стенки утолщены от четверти до 100% нормального показателя – имеет место отек. Это патологические состояние несет негативные последствия: недостаток кислорода и питания. Все это приводит к необратимым изменениям в развитии плода.

Гестоз – поздний токсикоз

Причиной отеков при беременности бывает поздний токсикоз. Токсикоз – это результат отравления организма будущей мамы продуктами эндогенное происхождения. Бытует мнение, что токсикоз – естественный спутник беременности, но это не так. Ранний токсикоз обусловлен перестройкой организма. Если процесс затягивается, то следует обратить к гинекологу. Проявления токсикоза на поздних сроках – признак патологического состояния. Одним из таких проявлений является гестоз. Это осложнение проявляется отеками, судорогами, гипертонией, потерей белка.

Поздний токсикоз проходит несколько этапов в своем развитии. Степени гестоза характеризуются нарастанием патологических проявлений.

1. Самое легкое проявление гестоза – «водянка беременных». Его признаки – отеки рук, ног и лица. Визуально их можно не заметить. Если в третьем триместре беременности прибавка в весе больше 500 г в неделю, то это говорит о внутренних отеках.
2. Более тяжелым проявлением считается нефропатия – поражение почек. Ее признаки – сильные отеки и гипертония. Анализ мочи свидетельствует о наличии в урине белка. Основной признак нефропатии – скудное мочеиспускание и сильные отеки.
3. Тяжелое проявление – преэклампсия. Клинические признаки те же, что и у нефропатии, но присоединяются нарушения нервной системы: головные боли, тошнота, сильная рвота, пелена в глазах.
4. Самая тяжелая стадия гестоза – эклампсия. Ко всему вышеописанному добавляются судороги и потеря сознания длительностью до 1-2 минут. Эклампсия часто становится причиной гибели роженицы и младенца.

Поздний токсикоз – опасное патологическое состояние, требующее незамедлительного вмешательства специалиста.

Физиологические отеки

Физиологические отёки при беременности не опасны. Они не приводя к развитию патологических процессов. Такие отеки характерны для второй половины беременности. Они появляются к концу дня, могут стать следствием большой физической нагрузки или жаркой погоды. И самое главное: физическое состояние будущей мамы при наличии отеков не изменяется.

Если отекают щиколотки и лодыжки – это признак физиологического отека. Могут опухать стопы ног. Пальцы рук при беременности часто увеличиваются в размерах. Это не страшно, но при появлении любых отеков в очередной визит к акушеру-гинекологу следует обратить на это внимание специалиста. Только врач сможет отличить патологию от физиологических отеков.

В период вынашивания ребенка иммунитет женщины сильно ослабляется. Это приводит к размножению патогенной микрофлоры и появлению воспалений. Отек горла при беременности – частое явление в первом триместре. Отёк возникает на фоне размножения стрептококка и стафилококка. Хоть это и не является серьёзной патологией, но требует лечения. Самостоятельно принимать какие-либо препараты не следует – они могут навредить малышу. Самый правильный подход – консультация специалиста. Врач посоветует безвредные препараты для борьбы с инфекцией.

Как определить отеки при беременности

Как распознать физиологические отеки при беременности? Чаще всего они видны визуально. Отекает лицо при беременности или ноги выглядят распухшими. Но, если возникают сомнения, то нужно сильно нажать пальцем на голень ноги так, чтобы коснуться кости. Немного придержав палец в таком положении, его следует отпустить. На том месте, где был палец, останется ямка. Если она долго не расправляется, то это признак того, что появился отек.

Симптомы внутренних отеков скрыты. Отследить эту патологию поможет следующая диагностика:

1. Диурез: суточная норма потребляемой жидкости и количество мочи. Нормальным считается выведение 75% потребленной жидкости.
2. Изменение обхвата икры. Если он увеличивается больше, чем на 1 см, то это явный признак пастозного отека.
3. Медикаментозная проба. При этой пробе подкожно вводится физраствор. После его введения появляется волдырь, который рассасывается за 60 минут. Если шишка не рассосалась за этот промежуток времени, это должно навести на мысль о внутренних отеках.

Физиологические отеки не представляют опасности для здоровья матери и ребенка. Пастозные отеки – признак патологии беременности. Самостоятельно женщине сложно определить природу отека. При обнаружении отеков следует рассказать об этом своему гинекологу.

Чем опасны отеки

Физиологические отеки не опасны – они исчезают сами после родов. Но сильные отеки при беременности могут быть признаком опасных заболеваний матери и грозить благополучию ребенка. Отеки нижних конечностей, сопровождающиеся учащением сердечного ритма – явный признак проблем с сердцем. Эта проблема, скорее всего, существовала давно, но обострилась во время беременности. При сердечно-сосудистых заболеваниях плод недостаточно снабжается кислородом. Это угрожают кислородным голоданием и неправильным развитием. Проблемы с сердцем осложняют роды.

Почечные отеки начинаются с лица. Они наиболее опасны, так как могут являться признаком нефропатии. Другой признак этой патологии – повышенное давление при беременности. Особое внимание нужно обратить на это явление, если раньше гипертония себя никак не проявляла. Поздние сроки беременности опасны отёчностью. Отёки могут быть признаком гестоза. Поздний токсикоз грозит потерей уже выношенного ребенка, однако, при своевременном лечении здоровье восстанавливается. При обнаружении любых отеков во время беременности необходимо обратиться к врачу.

Как избавиться от отеков при беременности

Лечение отеков при беременности – важная область акушерства и гинекологии. Нарушение лимфотока способно привести к серьезным патологиям в организме матери и негативно отразиться на здоровье младенца. Существуют различные способы лечения отёков.

Медикаментозное и аппаратное лечение отеков

Не стоит самостоятельно принимать решение, как снять отеки при беременности. Не нужно самостоятельно употреблять лекарства – это может нанести непоправимый вред матери и ребенку Лучше обратиться за советом к врачу. Среди лекарственных препаратов при отеках чаще всего назначаются мочегонные и противовоспалительные средства:

Для расслабления гладкой мускулатуры назначают Магне- B6, Но-шпа, Эуфиллин. При сильных отеках ног выписываются компрессионные чулки. Так же может быть применена прессотерапия – при беременности она дает положительные результаты. Это аппаратная процедура, при которой воздействие оказывается сжатым воздухом. Если скопления жидкости не сильные и не вызывают изменений в состоянии здоровья, то для беременных от отеков больше подойдут средства народной медицины.

Лечение отеков народными средствами

Как избавиться от отеков во время беременности? Поможет народная медицина. Единого рецепта, который помогал бы от отеков в равной мере всем, не существует. Использовать народные средства при отеках следует осторожно, внимательно наблюдая за результатом.

От отеков беременным особенно хорошо помогает морс:

Ягоды клюквы протираются через сито или просто хорошенько разминаются. Полученная ягодная масса заливается холодной водой, ставится на газ и доводится до кипения, но не кипятится. Остывший напиток пьют в любом количестве по желанию. Морс – источник витаминов и микроэлементов. Он обладает слабым мочегонным эффектом и помогает убрать отеки.

Снять отеки у беременной в домашних условиях помогут травяные чаи. Для них нужно использовать травы, обладающие мочегонным эффектом. Для мочегонного чая подойдут плоды шиповника, мята, цветы василька, соцветия бузины. Три столовых ложки смеси нужно поместить в термос, залить кипящей водой и дать настояться. Пьют отвар вместо чая по мере необходимости. Правило простое: для приготовления чая можно брать любые мочегонные травы и сборы, продающиеся в аптеках. Отеки сойдут.

Избавиться от отеков при беременности поможет отвар из сухофруктов. Потребуется 300 граммов кураги. Сушеные абрикосы заливают 1,5 литрами кипятка и настаивают в течение часа. Принимается отвар для утоления жажды, но попутно он помогает уменьшить отеки.

Диета при отеках

Уменьшить отёки при беременности поможет диета. При явном появлении отеков следует ограничить прием жидкости. Чаще всего эта мера дает временный результат. Зато отеки станут меньше, если ограничить количество соли. Постоянно без соли жить нельзя – это приведет к нарушению водно-солевого баланса. Но раз в неделю моно покушать все без этой специи. Это даст новые вкусовые ощущения и поможет избавиться от отеков. Если принимать пресную пищу совсем невмоготу, то следует свести количество соли к минимуму.

Хорошим и вкусным мочегонным средством является арбуз. Кушать его нужно с утра, тогда к вечеру отеки существенно уменьшатся. Принимать мочегонные средства на ночь нельзя – это лишит хорошего отдыха.

Нельзя кушать при отеках:

• соленые огурцы;
• маринованные грибы;
• соленую и копченую рыбу;
• газированные напитки;
• сладости;
• жирные и жареные блюда.

Следует помнить о том, что диета поможет уменьшить отеки беременной только в том случае, если они не носят патологического характера.

Физические упражнения

Будущих мамочек часто волнует вопрос: если возникли отеки при беременности, что делать? Сначала обратиться к врачу и убедиться в отсутствии патологии беременности. Если со здоровьем проблем нет, то бороться с ними помогут простые упражнения. При отеках ног нельзя долго стоять в одном положении. Если в этом есть необходимость, то стоит периодически подниматься на пальчики и опускаться. Попеременное напряжение и расслабления мышц помогает уменьшению застойных явлений в сосудах. Еще два упражнения ежедневной гимнастики для беременных:

• Обхватив стопу обеими руками, нужно стараться натянуть мнимый чулок. Сначала натягивать его нужно на стопу, потом на голень, далее на колено и бедро.
• Лечь на спину, руки расположить вдоль тела, а ноги согнуть в коленях. На выдохе втянуть живот в себя и задержать в таком положении. Затем расслабить мышцы. Для разнообразия можно выполнять сидя. При другом положении напрягаются другие группы мышц. Эффект тот же, что и при подъеме на пальчики, только действие направлено на другие органы. Отеки будут уменьшаться.

Как избежать отеков во время беременности

Отеки – частые спутники беременности. Даже, если полностью избавиться от отеков не удастся, то их предотвращению поможет профилактика. Следует придерживаться диеты, больше двигаться, заниматься посильным физическим трудом, делать упражнения. Не стоит игнорировать советы своего гинеколога. И станет ясно, как избежать отеков при беременности.

Отек – это избыточное скопление жидкости в межтканевом пространстве какой-либо части организма. Во время беременности количество жидкости, циркулирующей в теле женщины, увеличивается почти вдвое, так как она содержится в околоплодных водах, плаценте, а также нужна растущему малышу и его кровеносной системе. При этом меняется водно-солевой обмен (в сосудах накапливается натрий, который задерживает выведение жидкости), а растущая матка давит на сосуды и органы, что замедляет кровообращение и способствует задержке жидкости. Помимо всего этого, смена гормонального фона в этот период вызывает ощущение жажды, что также приводит к отекам.

Отек как синдром сопровождает многие заболевания разных органов и систем организма: эндокринных, сердечно-сосудистых, почечных и других воспалительных процессов.

Отеки (особенно большие) – это не просто симптом, который неэстетично выглядит и доставляет дискомфорт. Они могут быть достаточно опасными. Из-за сильной отечности мамы у ребенка может возникнуть гипоксия (кислородное голодание), а сама будущая мама может пострадать от отеков внутренних органов и, как следствие, нарушения их работы. Отек также может быть одним из симптомов гестоза – состояния, при тяжелой степени которого может встать вопрос даже о досрочных родах. Поэтому появление (и даже возможное их появление) важно отследить на самой ранней стадии.

Однако иногда даже сильные отеки не беспокоят беременную женщину, и ее самочувствие остается удовлетворительным. Даже в такой ситуации лучше обратиться к врачу, так как более чем в 90 % таких случаев состояние ухудшается (появляется белок в моче, повышается давление) и переходит в гестоз.

Как правило, отеки начинают беспокоить будущую маму примерно с 30-й недели (а при гестозе – с 20-й недели) беременности.

Выраженные отеки могут сопровождать беременных, ожидающих двойню или просто вынашивающих крупный плод.

Скрытые отеки при беременности – что это такое?

Кажется, что отечность – это всегда очевидная проблема. Однако это не cовсем так. Помимо явных отеков существуют так называемые скрытые (отеки внутренних органов и тканей). Помочь обнаружить их может наблюдающий вас акушер-гинеколог, проведя несколько обследований:

1. Регулярное взвешивание. Очень часто на скрытые отеки указывает слишком сильная прибавка в весе – более 300 г в неделю.
2. Регулярное измерение окружности ног. Об осложненных скрытых отеках свидетельствует увеличение размера окружности голени на 1 см и более (замеры проводятся раз в неделю).
3. Исследование показателей суточного диуреза. Диурез – это объем мочи, образуемой за конкретный период времени. С его помощью сравнивается количество жидкости, которое было выпито, с объемом выделенной мочи. В норме в день выделяется 3⁄4 от всей выпитой жидкости (сюда входят и вода, и другие напитки, и фрукты, и супы).

Как правило, о том, склонна ли женщина к отекам, врач может узнать уже на первых неделях беременности. Данные об этом он получает из осмотра пациентки, изучения ее конституции, наследственности, истории болезней, а также из анализа крови на биохимию. Чем раньше будет известно о том, возможно ли у вас появление отеков, тем быстрее вы сможете принять меры по их профилактике.

Физиология и патология отеков при беременности

Отеки могут быть физиологическими и патологическими. Физиологические отеки обычно не вызывают осложнений и доставляют беременной лишь чувство недовольства своим внешним видом. Их происхождение связано с тем, что растущая матка сдавливает сосуды – это препятствует нормальному оттоку крови. Матка давит и на мочеточники, отчего возникает задержка жидкости при беременности и, как следствие этого, отечность. Отеки физиологического типа могут быть связаны и с конституцией самой беременной – у женщин невысокого роста и с повышенной массой тела они возникают чаще.

Патологические отеки, как правило, сопровождают гестоз (поздний токсикоз) – осложнение беременности, которое может возникнуть в третьем триместре. Его симптомы – повышенное артериальное давление, выделение с мочой белка (в норме он отсутствует), тошнота, рвота, головные боли, судороги (эклампсия), лихорадка, сонливость или, наоборот, сильное возбуждение, плюс сильные отеки. Однако гестоз может и не сопровождаться отеками, и такой, «сухой» гестоз считается более тяжелым случаем. Также гестоз не обязательно сопровождается всеми вышеперечисленными симптомами. Самое опасное – наличие судорог. В любом случае гестоз почти всегда требует помощи врача и нахождения беременной в стационаре. Чем раньше начать его лечить, тем меньше шансов, что он перейдет в тяжелую форму.

Отеки ног при беременности

Отеки ног при беременности – это самый часто встречающийся вид отеков. Особенно они беспокоят тех, кто проводит на ногах много времени, или просто после долгой ходьбы. Отеки обычно заметны на стопах и голенях. Любимая обувь при этом становится мала или сильно давит. Важно выбрать такую, которая не будет доставлять дискомфорт, из хорошо тянущихся материалов, чтобы ее было удобно носить во второй половине дня. Также стоит отказаться от высоких каблуков, отдав предпочтение невысоким и устойчивым. Если вас беспокоят отеки ног при беременности, постарайтесь отказаться от длительных прогулок, не стойте на ногах в течение длительного времени, дома принимайте лежачее положение и поднимайте ноги кверху, а также регулярно делайте массаж стоп.

Отеки рук при беременности

Отеки рук при беременности, как правило, появляются у тех женщин, которые работают за компьютером, занимаются рукоделием и любой другой монотонной работой, – застой жидкости образуется по причине однообразных движений. В таком случае необходимо регулярно делать гимнастику для пальцев. Также, начиная со второй половины беременности, врачи советуют не носить на руках кольца. Если не убрать их вовремя, можно дождаться такой степени отечности, при которой снять их будет очень сложно или невозможно.

Отеки лица при беременности

Отек лица при беременности легко заметить – лицо становится круглым и одутловатым. Особенный дискомфорт доставляет отечность век, под глазами появляются мешки. Это связано со специфическими анатомическими особенностями век – в этой области находится рыхлая клетчатка, сильно впитывающая жидкость. Уменьшить отеки на лице можно, соблюдая общие правила по профилактике отечности тела.

Отеки носа при беременности

Нос может отекать как следствие общего отека лица, а также из-за возможных аллергических реакций, которые в период ожидания ребенка сильно обостряются. Желательно не допускать заложенности и отечности носа, потому что из-за проблем с дыханием затрудняется доступ кислорода к ребенку. Устранить отек можно с помощью капель, однако не забывайте, что беременным запрещено применять целый ряд из привычных препаратов, поэтому лучше, если лекарство вам выпишет врач, который точно знает, какие средства разрешены.

Профилактика и лечение отеков при беременности

Беременным с отеками уделяется повышенное внимание на этапе ведения в женской консультации. Будущую маму регулярно взвешивают, измеряют артериальное давление и следят за работой почек при помощи анализов мочи. Все направлено на предупреждение (профилактику) осложнений. Советы, которые дают врачи:

1. Наладьте питание. Исключите жареное и копченое (еда, приготовленная такими способами, плохо влияет на сосуды), мясо и овощи варите, готовьте на пару, запекайте. Пища должна содержать достаточное количество белка (чтобы избежать его недостатка, который может возникнуть при гестозе). Также лучше не употреблять жирные, острые, маринованные, сладкие продукты, сдобу. А вот нежирные бульоны, каши, фрукты и овощи стоит есть регулярно. Для профилактики отечности полезно проводить и разгрузочные дни, но, не увлекаясь, не чаще одного раза в неделю и обязательно после согласования с врачом.
2. Ограничьте употребление соли (в идеале до 1–1,5 г в сутки). В ее состав входит натрий, благодаря которому она задерживает в организме жидкость. Важно не только недосаливать (или вовсе не солить) пищу во время приготовления, но также убрать из рациона соленья, квашеную капусту, селедку, чипсы, сухарики, колбасы и сосиски, консервы.
3. Больше пейте. Достаточное количество жидкости ускорит водно-солевой обмен в вашем организме. Если пить мало, можно довести организм до обезвоживания, что не менее опасно. В день стоит выпивать до 1,5 л воды (не считая супов, компотов), причем большую часть жидкости выпейте до обеда, оставив на вечер поменьше. Пить лучше не большими стаканами, а маленькими глотками, часто, но понемногу. Однако злоупотреблять жидкостью тоже не стоит – это чревато появлением еще большей отечности. Можно пить не только воду, но и соки (лучше несладкие и свежевыжатые), морсы, чай с молоком. При этом черным чаем и кофе лучше не увлекаться, они могут повлиять на сосуды и давление. Зеленый чай также не столь полезен, как многие считают: он содержит большое количество кофеина и тоже может подействовать на состояние сосудов. В день можно выпивать не более двух чашек. Забудьте о газировке, тем более сладкой. Помимо задержки жидкости она также провоцирует изжогу. Если вы собираетесь начать пить так называемые мочегонные чаи, обязательно проконсультируйтесь с врачом – не все подобные напитки могут пойти на пользу, и принимать их нужно очень осторожно.
4. Двигайтесь и занимайтесь гимнастикой по силам. При активных движениях риск появления отеков снижается вполовину. Занимайтесь специальной гимнастикой для беременных, йогой, посещайте бассейн. Главное, не переусердствуйте и занимайтесь по мере сил. Нагрузка должна быть равномерной и дозированной.
5. Давайте отдыхать ногам. Постарайтесь не стоять на месте и не ходить слишком долго. Если вы сидите, положите ноги на специальную подставку или табуретку. При этом категорически нельзя сидеть, закинув одну ногу на другую. При длительном сидении примерно раз в час делайте гимнастику стоп – крутите ими в разные стороны. Вставайте поочередно на пятки и полупальцы. Не сидите долго в одной позе. Лежа, кладите под ноги валик. Делайте прохладные ванночки для ног и массаж.
6. Старайтесь не находиться долго на жаре или в душных помещениях.
7. По рекомендации врача носите специальное компрессионное белье. Отеки ног могут сопровождаться варикозным расширением вен. Лечением этой проблемы должен заниматься флеболог, он же и назначит вам белье необходимой степени компрессии. Главное, выбрать его по размеру, оно не должно давить.

Отеки – симптом, сопутствующий почти каждой беременности. Небольшие отеки практически неизбежны, но в них и нет ничего опасного. Поэтому волноваться не нужно. Главное, вовремя проявить ответственность и не забывать о правилах их профилактики, чтобы не доводить до тяжелой степени. При этом после родов отеки достаточно быстро исчезают, ведь организм женщины покидает около 8 л лишней жидкости. И вы быстро забудете об этой проблеме.

Признаки отеков: когда обращаться к врачу

Самый простой способ определить, отек у вас или нет – надавить пальцем на кожу. Если отека нет, на коже не останется и следа, если есть – вы увидите ямку, которая будет выравниваться достаточно медленно, а сама кожа при отеках становится бледной и напряженной.

Небольшая отечность не принесет вреда беременной, однако существуют признаки, заметив которые лучше не медлить с обращением к врачу:

• Резкий набор веса. Если вы набираете более 300 г за неделю, это говорит о сильных отеках и большом количестве лишней жидкости в организме.
• Проявление отеков в утренние часы. Как правило, отечность носит временный характер и усиливается к вечеру, а утром от нее не остается и следов. Если она беспокоит вас уже с утра, значит, она может перейти в опасную степень.
• Жжение, покалывание пальцев ног и рук, их онемение. Это происходит по причине сдавливания нервов. При сильных отеках также могут появиться и трудности в сгибаниях пальцев, а на ноги становится больно наступать.
• Обувь жмет и становится тесноватой, кольца с трудом снимаются с пальцев или совсем не снимаются.
• Сильное округление лица, опухание носа и губ.
• Учащенное сердцебиение, одышка, повышение давления.

Прежде чем ответить на этот вопрос - нужно выяснить несколько очень важных моментов. Во-первых, действительно ли у вас есть отеки. Во-вторых, какова их причина. И только получив на них ответы - можно думать о лечении.

Довольно частое явление. Особенно во второй половине беременности. При отеках женщина чувствует тяжесть в , могут неметь кисти рук, становиться тесной обувь и жмут кольца на пальцах рук. Обычно в отечных местах при надавливании остается ямка, которая очень медленно исчезает. Кожа тела (в отечных местах) становится гладкой и бледной.

Причины отеков у беременной женщины бывают разными. Основной является растущая матка. Она своим весом давит на , их крупные сосуды, которые ведут к конечностям. В результате этого затрудняется венозный отток от ног. Из-за давления на сосуды почек нарушается их функция, замедляется выведение жидкости из организма. Такие отеки называют физиологическими. Для беременной женщины и для ее ребенка они не несут опасности. Обычно отечность наблюдается только на голенях и стопах, и исчезает после отдыха.

Но есть и более серьезные причины отеков у беременной женщины. Они могут быть связаны с нарушениями функций , почек и сердца. Если отеки распространяются не только на конечности, но и другие части тела, если они не исчезают на утро, женщине становится трудно дышать, повышается артериальное давление, в анализе моче обнаружен белок - следует обратиться к врачу, пройти назначенные исследования, узнать истинную причину отечности и только после этого приступить к серьезному лечению. Есть степень отеков, которые лечат только в стационаре. В любом случае вы должны понимать, что самолечение в этом вопросе строго запрещено!

Зарубежные врачи физиологические отеки лечить не рекомендуют. Отечественная медицина в этом вопросе более осторожна. Наши акушеры утверждают, что уже первые стадии отеков лечить нужно обязательно, так как в 90% случаев у беременных женщин вслед за легкой отечностью повышается и появляется в моче белок. А это уже симптомы , который опасен и для матери, и для ее ребенка.

Существует несколько методов лечения отеков при беременности:

• медикаментозное лечение отеков;
• народная медицина;
• диета.

Самым распространенным методом лечения отеков является диета. Особенность ее только в том, что из рациона нужно исключить жаренное, копченое и соленое. В течении суток разрешается употребить не более 8 грамм соли. Ведь именно она задерживает жидкость в организме. Также, соблюдая диету при отеках, беременная женщина должна следить за употреблением жидкости. Специалисты рекомендуют в день выпивать не более 1 литра воды.

Народная медицина для лечения отеков предлагает разнообразные настойки. Лист брусничника, лист толокнянки, полевой хвощ, медвежьи ушки - эти травы обладают слабым мочегонным свойством. Обычно в течение дня выпивают 1 стакан травяного настоя. Курс лечения - до 1 месяца. Но даже эти «легкие» препараты можно применять только по назначению врача. Ведь противопоказаны. Их могут назначить только в крайних случаях и на непродолжительное время. К таким препаратам относятся: Цистон, Канефрон, Фитолизин. Все эти лекарственные средства обладают мочегонным, антисептическим, спазмолитическим и противовоспалительным действием, улучшают функцию почек. Но эти лекарства имеют очень много противопоказаний, побочных эффектов. Они неблагоприятно влияют на плод. Поэтому ни в коем случае не принимайте их без назначений врача.

При лечении отеков важно укрепить сосудистую систему, улучшить маточно-плацентарный кровоток. Это не позволит жидкости просачиваться из сосудов в ткани, а значит - отеки не смогут образоваться. Поэтому очень часто врачи назначают Магне В6, Магнерот, липоевую кислоту.

Однако, лечение отеков прежде всего нужно начать с правильного режима дня. Ночной сон не менее 9 часов, долговременное пребывание на свежем воздухе, пешие прогулки в удобной обуви, ежедневная гимнастика, здоровое питание - все это должно стать нормой вашей жизни.

Для профилактики и лечения отеков рекомендуется, как минимум раз в день, принимать на 5-10 минут. В таком положении матка перестает давить на крупные сосуды и мочеточники. При этом улучшается кровоснабжение матки, плаценты, жидкость из почек «перетекает» в мочевой пузырь.

Так же при каждой возможности поднимайте повыше ноги. И старайтесь отдыхать на боку. Это поможет вашим почкам работать без перебоев, а также усилится приток крови к плаценте.

Здоровья Вам!

Специально для - Таня Кивеждий

Практически каждая женщина в период беременности сталкивается с понятием отечности. Связано это с тем, что в организме циркулирует вдвое больше жидкости, чем прежде, и этот фактор, кроме визуального изменения влечет за собой и прочие проблемы у угрозы для здоровья. Рассмотрим, на сколько, опасны отеки при беременности, что влияет на их возникновение, меры профилактики и борьбы с ними.

Причины отеков у беременных

Отеки возникают не только из-за водных изменений в организме, но и за счеттого, что отток крови существенно замедляется, и поступает в различные части тела в непривычном темпе, особенно к нижним конечностям. Различают несколько видов и стадий отечности во время беременности.

Отечность нижней части ног

Чаще всего беременные сталкиваются с отечностью ног в области ступней и лодыжек, происходит это из-за того, что в эту часть тела меньше всего поступает вода и кровь, женщина в таком случае испытывает постоянное чувство жажды, и от того, что она много пьет, начинают параллельно отекать лицо и руки.

Обувь перестает садиться по ноге, становится тесной и маленькой, летом проще подобрать новую, комфортную обувь, зимой, конечно сложнее, и кажется, то удобно будет только в галошах или валенках.

По стандарту, отечность появляется ближе к 20 недели беременности и может сохраняться до самих родов.

Причины отеков:

1. Матка увеличивается одновременно с ростом плода, тем самым оказывает давление на органы и сосуды, которые ее окружают. Из-за этого, жидкость из организма выводиться затрудненно, особенно, если матка давит на мочеточники.
2. Гестоз – поздний токсикоз, представляет угрозу для беременной. В этом случае, значительно ухудшается отток и подача крови по сосудам, может повышаться артериальное давление, и самое страшно, может начинаться отмирание тканей. Поэтому, если после 20 недели вы наблюдаете тошноту, рвоту или позывы к ней, вас одолевает общая слабость, необходимо срочно обратиться к врачу, и вероятнее всего понадобиться госпитализация.
3. Гломерулонефрит – патологическое, воспалительное заболевание почек, очень часто женщины узнают о диагнозе именно во время беременности, так как, до нее, воспалительный процесс происходит достаточно медленно и бессимптомно, обостряется при давлении матки на сосуды почек. В этом случае будет необходим дополнительный врачебный контроль и медикаментозная поддержка.
4. Заболевания сердечно – сосудистой системы.
5. Варикозное расширение вен на ногах или в тазобедренной части тела.
6. Поступление недостаточного количества белка в организм с продуктами питания.

Не всегда отечность ног это страшно и небезопасно, нередко легкие формы отеков могут наблюдаться при чрезмерном употреблении жидкости, употребления жирной, либо излишне соленой пищи.

Отечность рук

Перед началом третьего триместра беременности, женщинам рекомендуют поснимать все кольца и украшения с рук, так как они могут впиться в кожу, снять их будет проблематично или почти невозможно, в таком случае, отечность усилится, и будет присутствовать постоянно.

Причины отеков:

1. Изменения гормонального плана, при которых организм беременной выбрасывает большее количество прогестерона, который провоцирует задержку воды.
2. Пальцы и руки могут так же отекать при вирусных и инфекционных заболеваниях, простудах, гриппе и т.д.
3. Аллергическая реакция на бытовую химию или продукты питания.
4. Переутомление, неправильный режим дня, при котором беременная очень много времени проводит в положении стоя, либо перенапрягает мышцы рук.

При наблюдении отечности рук, следует незамедлительно сдать анализ мочи и общий анализ крови.

Отек лица

Имеется в виду не просто отечность носа, а заметная округлость всего лица, а так же болезненные ощущения кожи при прикосновении.

Причины отеков:

1. Обезвоживание кожи.
2. Излишнее давление на вены и лимфатические сосуды.
3. Водно – солевой дисбаланс.
4. Чрезмерно жаркая погода.

При таком виде отечности обычно достаточно придерживаться специальной диеты и легкого медикаментозного лечения без госпитализации.

Симптомы отеков при беременности

Самые распространенные симптомы отеков считаются:

Это ряд основных и самых распространенных симптомов, которые испытывает беременная во время отечности, но у каждого они могут проявляться индивидуально и в разной степени.

Чем опасны отеки при беременности

В 80 % случаев у беременных возникают и наблюдаются отеки физиологического характера, которые легко устраняются диетой и специальными медикаментами, такой вид отеков не несет угрозы для здоровья будущей мамы и малыша.

Если же проблема кроется глубже, то это уже тревожный сигнал, и неоказание должной, врачебной помощи, может привести к тому, что к плоду будет поступать недостаточное количество кислорода, возникнет кислородное голодание, что грозит замиранием плода с прерыванием беременности или началом преждевременных родов.

Поэтому не пренебрегайте плановыми походами к врачу, у которого состоите на учете, а так же в случае резкого ухудшения в здоровье и самочувствие, вызывайте скорую помощь и не отказывайтесь от госпитализации, если есть к этому показания.

Как убрать отеки при беременности

Медикаментозное лечение применяется только по назначению лечащего врача, после предварительной сдачи анализов и точного выяснения причины отеков. Чаще всего, лечение можно производить в домашних условиях, непродолжительным курсом, после которого, последует повторная сдача анализов.

Препараты, применяющихся для лечения и профилактики отеков у беременных

Канефрон

Комбинированный препарат, состоящий из листьев розмарина, травы золототысячника и корня любистка. Бывает в форме капель на основе спирта, и в виде драже (более подходящая форма выпуска для беременных).

Препарат укрепляет капилляры и сосуды почек, улучшает их основные функции, оказывает незначительный (щадящий) мочегонный эффект, а так же, обладает противовоспалительным, спазмолитическим и антисептическим действиями.

Важно! Во время лечения Канефроном , необходимо выпивать не менее одного литра чистой воды в течение дня.

Фитолизин

Паста для внутреннего применения, состоящая из пяти растений и четырех природных масел, ароматная и достаточно приятная на вкус. Снимает воспалительные процессы почек, спазмы, оказывает диуретическое свойство, способствует выведению камней из мочевого пузыря. Препарат не используется при пиелонефрите и прочих острых воспалительных процессах.

Магне В6 + Но-Шпа

Назначаются, если причина отеков скрывается в проблемах кровообращения в тканях, сосудах и гладких мышцах. Оказывают укрепляющее, спазмолитическое действия.

Витамин Е

Укрепляет стенки сосудов, которые всегда ослабевают при возникновении отеков, в связи с чем сосудистая жидкость просачивается сквозь сосуды и распространяется по тканям всего организма.

Хофитол

Желчегонный препарат, на основе артишока. Стимулирует выведение желчи, снижает уровень мочевины и холестерина в крови, оказывает мочегонное действие, усиливает защитные свойства печени. Часто назначается беременным, а так же новорождённым , при таком заболевании, как желтушка или проблемах с пищеварением.

Фуросемид

Мочегонное средство, быстрого действия с кратковременным эффектом, который способствует выведению лишней жидкости, а так же фосфатов, калия, магния, кальция из организма, блокирует поступление натрия в почки. Назначается в исключительных случаях, как скорая помощь для непродолжительного использования.

Гипотиазид

Мочегонный препарат длительного действия. Эффект длится на протяжении суток и более, действие препарата начинается спустя 5-7 часов после применения, поэтому принимать его следует в первой половине дня.

Важно! Оба препарата противопоказаны для применения в первом триместре беременности, пить их можно начиная со второго триместра, исключительно по назначению врача.

Отечность ног помогут снять венотонизирующие мази и гели: Троксевазин , Гепариновая мазь, Гепатромбин , Венитан , Лиотон .

Народные средства от отеков беременных

Контрастные ванны

простой и эффективный метод, необходимо просто погружать ноги то в горячую, то в холодную воду. Горячая ванночка по продолжительности может быть около 5-ти минут, холодная, примерно 10 секунд, что бы, не спровоцировать воспаление почек и мочеполовой системы. В воду можно добавлять по несколько капель эфирного масла Мяты или Эвкалипта.

Массаж

Массаж стоп с помощью специальных роликов или просто руками,с использованием венотонизирующей мази.